【目的】回顾总结目前文献报道的肱骨近端骨折分型体系,选择合适的分型体系纳入临床回顾研究,并回顾分析相关肱骨近端骨折患者,探究术前肱骨近端骨折分型与锁定钢板内固定术后继发性螺钉穿出的关系。【方法】首先通过查阅相关文献总结目前文献报道的肱骨近端骨折分型体系,并进行比较优劣,总结并汇成综述,筛选合适本研究用的至少2种分型体系。然后建立受试者纳入及排除标准:纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)单侧移位的急性肱骨近端骨折患者;(3)2006.6至2013.6之间在我院通过PHILOS锁定钢板内固定手术治疗的肱骨近端骨折患者;(4)至少有2年的随访资料。排除标准:原发性螺钉穿出;病理性骨折;开放骨折;多发骨折;随访时间<2年;同侧上肢存在其他疾病。由培训过的调查员统一通过我院病史系统收集患者基本信息及影像学资料。所有的患者通过术后第一天的影像学资料判断是否有螺钉穿出排除原发性螺钉穿出。由2位培训过的研究参与者仔细判读术前影像学资料进行骨折分型,以及判读术后随访的影像学资料,判断是否有继发性螺钉穿出发生,若两者意见不一致时由第三位研究参与者进行判读并进行讨论后决定结果。最后采用多因素非条件逻辑回归分析的方法分析骨折类型与螺钉穿出是否有关。【结果】通过文献综述后发现经典的Neer与AO分型体系适用范围较广,易被广大学者接受,因此选用此两种分型体系进入下一步研究。临床研究共198例患者纳入研究,继发性螺钉穿出发生率为13.8%。AO C型骨折发生继发性螺钉穿出的概率是A型的18.6倍(P<0.05),而B型与A型直接没有明显差异;Neer四部分骨折是二部分骨折的11.3倍(P<0.05),而三部分与二部分之间没有明显差异;内侧粉碎的骨折发生继发性螺钉的概率明显高于内侧完整的骨折。本试验中两种骨折分型体系组间的kappa值分别为0.593和0.610。【结论】Neer与AO分型分型体系组间可靠性并不高但它们任然是目前最主要的肱骨近端骨折分型体系。术前复杂型肱骨近端骨折易在术后发生继发性螺钉穿出。