重度子痫前期母婴结局临床分析

来源 :成都医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wfn031641lpp
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的探讨重度子痫前期不同发病孕周与期待治疗时间、妊娠结局的关系;不同终止妊娠时机对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响。方法对四川省人民医院产科在2013年1月到2017年5月期间所收治的住院并分娩的符合纳入标准的221例重度子痫前期患者进行回顾性分析:1.将221例重度子痫前期患者分为两组。早发型重度子痫前期89例(发病孕周<34周),晚发型重度子痫前期132例(发病孕周≥34周)。对患者期待治疗时间、母体并发症情况,围产儿并发症情况进行分析。2.将早发型重度子痫前期患者89例按照不同的终止妊娠分为A、B、C三组。A组:终止妊娠孕周<32周,B组:32周≤终止妊娠孕周<34周,C组终止妊娠孕周≥34周。对患者期待治疗时间、母体并发症情况,围产儿并发症情况进行分析。结果一、早发型与晚发型重度子痫前期组母婴结局1.早发型重度子痫前期组患者在平均期待治疗时间、孕产妇转入ICU治疗发生率、ICU治疗时间、总的住院治疗时间均高于晚发型组。两组间仅ICU治疗时间无统计学意义(P>0.05),其余指标均有统计学意义(6.03±5.31天vs 1.91 ± 1.40天,P<0.001;21.35%vs7.58%,P<0.05;12.35±8.82天vs6.30±2.94天,P<0.001)。2.孕产妇子痫、HELLP综合征、胸腹腔积液、肾功能损害仅发生在早发型重度子痫前期组。早发型重度子痫前期组出现胎盘早剥、产后出血、心力衰竭的发生率均高于晚发型组(7.87%vs1.52%,6.74℃%vs4.55%,4.49%vs3.03%)。但两组患者仅在胎盘早剥和胸腹腔积液的差异具有统计学意义(P<0.05)。3.胎儿宫内窘迫、胎死宫内、围产儿死亡仅发生在早发型重度子痫前期组中。胎儿宫内窘迫、围产儿死亡发生率、新生儿窒息、小于胎龄儿、新生儿转入NICU治疗发生率在两组间的比较均有统计学差异(P<0.05)4.剖宫产为重度子痫前期最主要的终止妊娠的方式。二、不同终止妊娠孕周的早发型重度子痫前期母婴结局1.B组的平均期待治疗时间最长为7.00 ± 4.83天,其次为C组为6.52 ± 5.94天,A组最短为3.24 ± 3.05天。期待治疗时间三组间的比较统计学意义(P<0.05),组间两两比较A组与B组、A组与C组的差异具有统计学意义(P<0.0167)。转入ICU治疗发生率的比较有统计学差异(P<0.05),组间两两比较A组与C组具有统计学意义(P<0.0167)。2.A组孕产妇出现胎盘早剥(23.53%)、胸腹腔积液(17.65%)、产后出血(11.76%)、子痫(11.76%)、肾功能损害(11.76%)、心力衰竭(5.88%)、肝功能损害(5.88%)的发生率均明显高于B组与C组。但A、B、C组三组患者间仅在胎盘早剥的差异具有统计学意义(P<0.05)。1例HELLP综合征仅发生在C组(2.17%),子痫仅发生在A组与B组(11.76%、7.69%)。3.胎死宫内、围产儿死亡仅发生在A组中,A、B、C三组间比较均有统计学差异(P<0.05)。在A组发生胎儿宫内窘迫的风险最高达29.41%,A、B、C三组间比较有统计学意义(P<0.05),组间两两比较A组与B组、A组与C组均具有统计学意义(P<0.0167)。新生儿窒息、小于胎龄儿在A、B、C三组间比较无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组间新生儿转NICU的发生率比较有统计学意义(P<0.05),组间两两比较A组与B组比较具有统计学意义(P<0.0167)。4.在A组经阴道经分娩高达35.29%,显高于B组、C组,但仅A组与C组间差异具有统计学意义(P<0.0167)。结论1.早发型重度子痫前期,期待治疗时间长,母婴发生严重并发症的风险越高,围产儿死亡风险高。剖宫产是终止重度子痫前期最主要的终止妊娠方式。2.早发型重度子痫前期患者若32周前病情控制不佳,期待治疗时间不宜过长,应以减少孕产妇出现严重并发症为主及时终止妊娠,若病情允许应经阴道分娩减少手术创伤。3.早发型重度子痫前期入院治疗病情稳定者,对可予以期待治疗者可尽量延长孕周至32周后终止妊娠,以期在避免出现严重母体并发症的情况下,减少围产儿并发症,增加新生儿抢救存活的机会。
其他文献
<正> 视网膜静脉阻塞属中医暴盲及云雾移睛范围。表现为严重的视力障碍,限底检查视乳头充血,水肿,边缘模糊;视网膜静脉高度迂曲怒张,网膜可见广泛性出血,沿静脉向周边呈放射
目的:建立应用GC/MS/MS测定林丹、马拉硫磷、西维因、溴氰菊酯4种杀虫剂的分析方法。方法:首先做GC/MS全扫描分析,确定这4种化合物的母离子,然后比较不同CID电压时二级质谱中
农村土地承包经营权流转事关农村基本经营制度、农民群众切身利益和农村改革发展稳定大局,是农业农村工作中的一件大事,也是实现规模经营,推动农业产业化的必由之路。文章以
从海外工程项目管理中存在的问题以及解决海外工程项目施工管理问题的对策两个方面进行详细的分析和总结,希望国内企业可以在海外市场竞争中占有重要地位,从而推动我国经济的
<正> 微量元素锌缺乏是影响我国儿童正常发育的原因之一。有关锌对生长、发育过程营养生理作用的深入研究,已经引起了医学界的广泛关注。本项研究用不同含锌量的人工半合成饲
会议
<正> 自1962年以来,采用只针刺&#39;腮中&#39;穴方法治疗各种呕吐1600余例,收到满意疗效,特报道如下。一般资料本组1600例,其中男818例,女782例;年
<正> 1 一般资料观察对象为按诊断标准确诊为原发性高血压Ⅰ、Ⅱ期患者。共收治病人34例,男24例,女10例;年龄35岁~72岁;病程2年~18年。2 方法2.1 治疗方法取双侧曲池、合谷、太
思想建设是党的基础性建设,坚定理想信念是党的思想建设的首要任务。本文从理想信念的概念内涵及其重要性、中国共产党的初心使命和理想信念、如何坚定自己的理想信念三个方
目的:探讨心理因素对分娩的影响。方法:应用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)于分娩前1周内对孕妇翌行测评,选取有焦虑或抑郁心理状态63例作为病例组,无明显焦虑或抑郁心理状态6
无公害肉羊生产主要是科学化管理引种、饲养、环境等各个方面,通过引进优质品种,创造优良养殖环境,饲喂优质饲料,禁止使用违禁物,减少兽药使用等,从而使肉羊产品的质量和安全水平得
报纸