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目的探讨重度子痫前期不同发病孕周与期待治疗时间、妊娠结局的关系;不同终止妊娠时机对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响。方法对四川省人民医院产科在2013年1月到2017年5月期间所收治的住院并分娩的符合纳入标准的221例重度子痫前期患者进行回顾性分析:1.将221例重度子痫前期患者分为两组。早发型重度子痫前期89例(发病孕周<34周),晚发型重度子痫前期132例(发病孕周≥34周)。对患者期待治疗时间、母体并发症情况,围产儿并发症情况进行分析。2.将早发型重度子痫前期患者89例按照不同的终止妊娠分为A、B、C三组。A组:终止妊娠孕周<32周,B组:32周≤终止妊娠孕周<34周,C组终止妊娠孕周≥34周。对患者期待治疗时间、母体并发症情况,围产儿并发症情况进行分析。结果一、早发型与晚发型重度子痫前期组母婴结局1.早发型重度子痫前期组患者在平均期待治疗时间、孕产妇转入ICU治疗发生率、ICU治疗时间、总的住院治疗时间均高于晚发型组。两组间仅ICU治疗时间无统计学意义(P>0.05),其余指标均有统计学意义(6.03±5.31天vs 1.91 ± 1.40天,P<0.001;21.35%vs7.58%,P<0.05;12.35±8.82天vs6.30±2.94天,P<0.001)。2.孕产妇子痫、HELLP综合征、胸腹腔积液、肾功能损害仅发生在早发型重度子痫前期组。早发型重度子痫前期组出现胎盘早剥、产后出血、心力衰竭的发生率均高于晚发型组(7.87%vs1.52%,6.74℃%vs4.55%,4.49%vs3.03%)。但两组患者仅在胎盘早剥和胸腹腔积液的差异具有统计学意义(P<0.05)。3.胎儿宫内窘迫、胎死宫内、围产儿死亡仅发生在早发型重度子痫前期组中。胎儿宫内窘迫、围产儿死亡发生率、新生儿窒息、小于胎龄儿、新生儿转入NICU治疗发生率在两组间的比较均有统计学差异(P<0.05)4.剖宫产为重度子痫前期最主要的终止妊娠的方式。二、不同终止妊娠孕周的早发型重度子痫前期母婴结局1.B组的平均期待治疗时间最长为7.00 ± 4.83天,其次为C组为6.52 ± 5.94天,A组最短为3.24 ± 3.05天。期待治疗时间三组间的比较统计学意义(P<0.05),组间两两比较A组与B组、A组与C组的差异具有统计学意义(P<0.0167)。转入ICU治疗发生率的比较有统计学差异(P<0.05),组间两两比较A组与C组具有统计学意义(P<0.0167)。2.A组孕产妇出现胎盘早剥(23.53%)、胸腹腔积液(17.65%)、产后出血(11.76%)、子痫(11.76%)、肾功能损害(11.76%)、心力衰竭(5.88%)、肝功能损害(5.88%)的发生率均明显高于B组与C组。但A、B、C组三组患者间仅在胎盘早剥的差异具有统计学意义(P<0.05)。1例HELLP综合征仅发生在C组(2.17%),子痫仅发生在A组与B组(11.76%、7.69%)。3.胎死宫内、围产儿死亡仅发生在A组中,A、B、C三组间比较均有统计学差异(P<0.05)。在A组发生胎儿宫内窘迫的风险最高达29.41%,A、B、C三组间比较有统计学意义(P<0.05),组间两两比较A组与B组、A组与C组均具有统计学意义(P<0.0167)。新生儿窒息、小于胎龄儿在A、B、C三组间比较无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组间新生儿转NICU的发生率比较有统计学意义(P<0.05),组间两两比较A组与B组比较具有统计学意义(P<0.0167)。4.在A组经阴道经分娩高达35.29%,显高于B组、C组,但仅A组与C组间差异具有统计学意义(P<0.0167)。结论1.早发型重度子痫前期,期待治疗时间长,母婴发生严重并发症的风险越高,围产儿死亡风险高。剖宫产是终止重度子痫前期最主要的终止妊娠方式。2.早发型重度子痫前期患者若32周前病情控制不佳,期待治疗时间不宜过长,应以减少孕产妇出现严重并发症为主及时终止妊娠,若病情允许应经阴道分娩减少手术创伤。3.早发型重度子痫前期入院治疗病情稳定者,对可予以期待治疗者可尽量延长孕周至32周后终止妊娠,以期在避免出现严重母体并发症的情况下,减少围产儿并发症,增加新生儿抢救存活的机会。