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背景脑卒中是高致残率、高致死率的慢性非传染性疾病,带来了严重的社会负担。缺血性脑卒常见的病因为大中动脉粥样硬化,如颈动脉。颈动脉粥样硬化斑块破裂、继发血栓形成、血栓脱落栓塞或者引起管腔狭窄导致低灌注从而引发脑卒中的发生。早期发现易损斑块、评估其稳定性,有助于及时监测病情并给予合理有效的治疗。高分辨率MRI作为一种无创影像学检查方法,且具有较高的软组织分辨率,可以多序列成像,提供病变区域整体解剖形态和斑块内不同成分的信息,进一步评估斑块的稳定性。常规扫描序列有三维时间飞跃(3D-time of flight,3D-TOF),T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)、T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)、质子密度加权像(proton density weighted image,PDWI)、CE-T1WI、CE-MRA等,近来有研究证实3D MPRAGE序列对斑块内出血的检出具有较高的敏感性及特异性。本研究引入一种新的磁共振扫描序列—3D Multi-contrast Atherosclerosis Characterization(MATCH),MATCH序列具有其他传统序列不具备的优势,改善传统序列在诊断颈动脉斑块上的局限性,本研究通过临床病例,以组织病理学作为金标准,与3D MPRAGE做对照,评价3D MATCH序列在颈动脉粥样硬化斑块斑块内出血(IPH)中的诊断效能。目的以组织病理学为诊断金标准,评价3D单次扫描多组织对比序列(MATCH)与3D磁化强度预备梯度回波序列(MPRAGE)对颈动脉斑块内出血的诊断效能。方法回顾性收集我院从2014至2015年血管科就诊经超声检查诊断颈动脉狭窄>50%且拟行颈动脉内膜剥脱术患者30例,术前分别行MATCH、MPRAGE及3D TOF序列扫描,扫描范围以颈动脉分叉为中心覆盖全部斑块。所采集的影像学数据用MRI-Plaque View半自动软件对易损斑块成分斑块内出血(IPH)进行分析,采用Cohenκ分析MATCH与MPRAGE序列及两个序列与病理比较的一致性;与病理相比较,计算两个序列敏感度、特异度。对两个序列的感兴趣区进行信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及对比比率(Contrast Ratio,CR)的计算。结果30例患者最终602个影像学层面及相对应95层病理图结果进行分析,MATCH和MPRAGE序列对斑块内出血的检出有很好的一致性(κ=0.773);以95层相对应层面病理作为金标准,MATCH和MPRAGE序列分别与病理进行一致性分析,同样得到很好的一致性(κ=0.778和0.685,MATCH和MPRAGE);对于MATCH序列,IPH诊断的敏感性和特异性为93.2%(68/73)和90.9%(20/22);MPRAGE序列,敏感性和特异性为88.7%(64/73)和90.9%(20/22);3D MATCH与3D MPRAGE SNR(80.5±67.0 vs.202.8±178.9,t=-12.2,P=0.00),CNR(103.2±88.6vs.224.9±205.5,t=-10.1,P=0.00),CR(5.1±3.7 vs.1.9±0.9,t=22.6,P=0.00)。结论与MPRAGE序列相比较,MATCH序列对于斑块内出血具有同样的诊断效能,随着影像技术的进一步发展及临床经验的不断积累,MATCH序列很有潜能成为评估易损斑块的常规影像检查