近年来,我国经济发展迅猛,人们对生活健康保障的需求越来越大,商业健康险迎来发展的曙光,目前健康险已经逐渐成为我国医疗保障体系中必不可少的一部分。然而,现实中我国很多保险公司在健康险业务上盈利较少,更有甚者还存在负盈利的状况。造成这一现象的主要原因有市场发展不规范、赔付率高、专业化能力不足以及赔付过程中信息不对称等。2009年新医改明确支出要积极采用政府购买的形式,发展具有专业化能力的机构来提供医疗保障的管理服务;“新医改”的提出给我国商业健康保险带来了前所未有的发展机遇,明确了发展的方向,我们可以通过美国、英国、印度等国家成熟的健康保险发展模式,采用第三方医疗健康管理,即TPA模式。TPA是一种创新型模式,是独立于保险公司和医院机构的第三方服务个体,它可以在一定程度上缓解商业健康保险中信息不对称、理赔费用的控制和提升医疗服务等问题。目前,我国医疗第三方管理模式在我国发展时期较短,还需要我们在借鉴国外经验的基础上不断地改善、探索适合我国的TPA。随着第三方医疗健康管理的发展,许多问题也随之出现,主要体现在法律监管体系不健全、盲目借鉴国外经验、公立医院的地位强势、社会对第三方医疗健康管理的认识不充分等方面。对此,如何有效的改善这些问题对我国当前TPA的发展是至关重要。本文首先介绍选题背景及意义,结合我国商业健康险发展现状及问题来介绍TPA模式。其次,通过本土“商保通公司”案例,并结合当前商业健康险的不足,分析TPA对我国健康险发展起到的促进作用,在本段可以借鉴外资建立的康众公司来比较分析TPA;然后结合上述案例来分析当前TPA发展过程中存在的监管不力、认识与经验不足等问题。最后,将国外TPA发展成熟的国家的成功经验与我国的市场环境、背景结合,总结经验,提出有效的解决方案,更好的促进我国TPA的发展。