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慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）持续性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）保守治疗无效后行甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）,研究发现术后患者心血管不良事件发生与全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）相关,国内外没有统一指南对术后i PTH合适控制范围给出建议,有关研究显示过高或过低的i PTH均会造成心血管不良结局。本研究根据PTX患者不同i PTH值进行分组,以PTX为起始事件,心血管事件（cardiovascular events,CVE）发生为终点事件,分析生存时间的影响因素及不同i PTH组别间CVE发生率差异,本研究旨在探讨i PTH合适范围减少CVE发生,为PTX患者术后干预提供合理的参考及建议。目的:探讨血液透析患者PTX术后i PTH范围与CVE的关系。方法:选择2012年3月至2020年12月在沧州市人民医院肾内科行PTX的117例MHD患者作为研究对象,进行回顾性分析,调查发生CVE的情况,随访1-9年。收集入选患者一般资料、生化检测指标、心电活动/影像学检查结果。研究指标包括:年龄、性别、持续性血液透析时长、终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）原发病、血钙、血磷、i PTH、CVE。应用心电图、24h动态心电图记录电活动变化,心脏多普勒超声评估心脏结构及功能,CT血管造影/选择性冠脉造影评估冠状动脉血管病变。根据术后1年i PTH水平将患者分为4组,组A＜50pg/ml、组B50-150pg/ml、组C 151-300pg/ml、组D＞300pg/ml。根据心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死的诊断标准,将患者分为CVE组与Non-CVE组。根据术后1周至6个月、6个月至1年的i PTH波动将患者分为上升、稳定、下降3组,分析i PTH稳定性对CVE的影响。描述4组患者资料特点,采用单因素方差分析、x~2检验多组比较。满足等比例风险（proportional hazards,PH）,采用COX比例回归风险模型分析确定PTX术后患者CVE的独立影响因素,其中心律失常、心衰、心绞痛、心肌梗死初发/加重为生存结局,截止日期CVE未发生/死于其他疾病事故为删失,图中以“+”表示。采用Kaplan-Meier生存曲线比较生存率。P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.COX比例回归风险模型分析提示,i PTH水平是PTX术后患者CVE发生的独立影响因素。i PTH:50-150pg/ml与151-300pg/ml两组患者CVE发生率均低于i PTH＜50pg/ml、＞300pg/ml两组,差异有统计学意义（i PTH:50-150pg/ml,HR=0.341,P=0.011;i PTH:151-300pg/ml,HR=0.340,P=0.007）（见Table 2）。2.i PTH:151-300pg/ml组患者的CVE发生率最低（见Fig 2）。3.术后患者1周-6月,6月-1年i PTH上升组、稳定组、下降组发生CVE比较,稳定组CVE发生率均高于其余两组（1周-6月:57.69%;6月-1年:54.84%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）（见Table 3）。结论:1.i PTH水平是PTX患者CVE发生的独立影响因素。PTX患者术后i PTH在151-300pg/ml预后最好。2.i PTH波动不会影响患者CVE发生。