论文部分内容阅读
研究背景及目的:非梗阻性无精子症（Non-obstructive azoospermia,NOA）是指因睾丸生精功能异常而导致的无精子症。目前,预测NOA患者睾丸生精功能首选血清激素检查,其中,抑制素B（Inhibin B,INHB）及卵泡刺激素（Follicle stimulating hormone,FSH）被广泛应用。现国内外众多学者已报道了单项及联合检测INHB和FSH对NOA患者睾丸生精功能预测价值的比较,但仍存有争议。本文通过meta分析的方法,对INHB和FSH的单项或联合检测预测NOA患者睾丸生精功能价值进行评价。研究方法:电子检索MEDLINE、Pub Med、CNKI及万方数据库,收集关于血清INHB检测、FSH检测及二者联合检测对NOA患者的睾丸生精功能预测价值相关研究的已公开发表的中、英文全文,制定纳入及排出标准,评估文献质量,确定最终纳入本文的研究。应用Stata SE 15.1软件绘制森林图及总体接收者操作特征曲线图（summary receiver operator characteristic curve,SROC）,计算合并灵敏度（sensitivity,SEN）、合并特异度（specificity,SPE）、阳性似然比（positivelikelihood ratio,PLR）、阴性似然比（negative likelihood ratio,NLR）、诊断比值比（diagnostic odds ratio,DOR）和SROC曲线下面积（area under the ROC curve,AUC）。利用Meta回归、敏感性分析及亚组分析探讨异质性来源,Deek’s漏斗图评价发表偏倚,Fagan’s列线图评估临床效价。对三种预测方法的相关统计量两两之间进行t检验,若P<0.05则提示差异有统计学意义。研究结果:1.纳入14篇关于血清INHB对NOA患者睾丸生精功能的预测价值的相关文献,结果为:SEN合并:0.71（95%CI:0.63,0.79）,SPE合并:0.80（95%CI:0.69,0.88）,PLR:3.6（95%CI:2.3,5.9）,NLR:0.36（95%CI:0.27,0.47）,DOR:10（95%CI:5,20）,AUC:0.81（95%CI:0.77,0.84）。2.纳入12篇关于血清FSH对NOA患者睾丸生精功能的预测价值的相关文献,结果为:SEN合并:0.78（95%CI:0.67,0.85）,SPE合并:0.64（95%CI:0.52,0.75）,PLR:2.2（95%CI:1.5,3.1）,NLR:0.35（95%CI:0.22,0.54）,DOR:6（95%CI:3,13）,AUC:0.78（95%CI:0.74,0.81）。3.纳入5篇关于血清INHB和FSH联合检测对NOA患者睾丸生精功能的预测价值的相关文献,结果为:SEN合并:0.78（95%CI:0.64,0.87）,SPE合并:0.85（95%CI:0.72,0.92）,PLR:5.1（95%CI:3.0,8.6）,NLR:0.26（95%CI:0.17,0.41）,DOR:19（95%CI:11,34）,AUC:0.88（95%CI:0.85,0.91）。4.对预测NOA患者睾丸生精功能三种方法的相关统计量两两之间进行t检验,P值均小于0.05,提示存在统计学意义。结论:1.血清INHB和FSH联合检测的特异性最佳。2.血清INHB和FSH联合检测与FSH单项检测灵敏度相同,但高于血清INHB单项检测。3.血清INHB和FSH联合检测较二者单项检测具有更高的预测价值。