背景:多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）是以克隆性浆细胞恶性增生为特征的血液系统常见恶性肿瘤之一,约占所有血液恶性肿瘤的10%左右。化疗是MM的主要治疗手段,常规一线化疗多采用含阿霉素的蒽环类药物,其具有确切的疗效,但常规蒽环类药物副作用明显,尤其以严重的心脏毒性而著称。聚乙二醇化脂质体阿霉素（pegylated liposome doxorubicin,PLD）是阿霉素的脂质体形式,已被许多国家批准与硼替佐米联合治疗难治复发性MM患者。但对于初诊的MM（NDMM）患者,PLD联合不同化疗方案的抗肿瘤疗效和耐受性尚未完全明确。在本研究中,我们探讨了 PLD在以长春地辛和硼替佐米为基础的不同联合治疗方案中对NDMM患者的疗效和安全性,为指导临床治疗及评估临床预后提供新的选择。方法:选取2008年1月至2019年10月山东省立医院血液科收治的249例NDMM患者。其中112例患者接受以长春地辛为主的治疗方案,包括vDD组35例（含PLD组）,vAD组77例（无PLD组）。另137例患者接受以硼替佐米为基础的治疗方案,58例采用含PLD方案（VDD方案）,79例采用不含PLD的方案（VD方案）。回顾性收集患者年龄、性别、体能状态、疾病分型、DS分期、ISS分期、诊断日期、进展日期、死亡日期等信息。分别比较各组间反应率、无进展生存率（PFS）、总生存率（OS）及治疗相关不良事件（AEs）。结果:在疗效方面,以长春地辛为基础的vDD亚组ORR为65.7%（23/35）,vAD亚组为63.6%（49/77）,其中vDD亚组患者达CR为17.1%（6/35）,≥VGPR为25.7%（9/35）,而 vAD 亚组患者达 CR 为 11.7%（9/77）和≥VGPR 为 24.7%（19/77）,均无统计学差异。在硼替佐米组中,尽管VDD亚组（91.4%）和VD亚组（84.8%;p=0.249）的ORR无显著差异,两组CR和≥VGPR率均存在显著差异。VDD亚组中48.3%（28/58）患者达到CR,74.1%（43/58）患者达到≥VGPR,而VD亚组 CR 率为 30.4%（24/79）（p=0.033）,≥VGPR 率为 57.0%（45/79）（p=0.038）。在生存方面,vDD和vAD亚组之间比较,vDD组的中位PFS为28个月（95%CI,13-42个月）,vAD组为25个月（95%CI,19-30个月）。vAD亚组的中位OS为46个月（95%CI,28-63个月）,vDD亚组的中位OS未达到。然而,vDD和vAD亚组的PFS及OS均无显著性差异（p=0.135,p=0.240）。对于以硼替佐米为基础方案,VD亚组的中位PFS为45个月（95%CI,23-66个月）,中位OS为52个月（95%CI,32-71个月）,而VDD亚组的中位PFS和中位OS均未达到。同样,VDD和VD亚组的PFS（p=0.875）及OS（p=0.448）之间没有呈现显著性差异。在安全性方面,硼替佐米方案组加用PLD后,VDD亚组的3/4级血液毒性,感染以及胃肠道毒性反应的发生率明显高于VD亚组（p=0.004,p=0.005,p=0.003）。VDD和VD亚组心脏相关不良事件的发生率相似（p=0.509）。在长春地辛组中,vDD亚组感染的发生率明显高于vAD亚组（51.5%vs 24.7%,p=0.005）,其中部分原因是PLD引起的3/4级血液学毒性增加。结论:在以长春地辛为基础的治疗方案中,PLD并没有表现出比表柔比星更好的抗肿瘤效果,用PLD替代表柔比星联合地塞米松和长春地辛并没有显著延长NDMM患者的PFS或OS。而以硼替佐米为基础的治疗中,在VD方案中加入PLD能在不增加毒性反应的情况下为NDMM患者带来更深层的缓解,虽然其长期生存的获益在我们的研究中没有得到证实。