论文部分内容阅读
目的：通过收集首次行前臂自体标准动静脉内瘘(AVF)术的终末期肾脏病（endstage renal disease，ESRD）患者术前的相关临床指标，分析各项指标与手术成功率的关系，筛选出ESRD患者首次行前臂AVF术成功与否的相关因素，从而达到提高手术的成功率的目的。方法：采用临床流行病学的原理和方法，选取我院首次行自体标准AVF的1051名ESRD患者为研究对象，设计统一的问卷调查表，调查患者的年龄、性别、工作类型、原发病、手术侧、蛋白尿、左室射血分数（LVEF）、血压（BP，术前3天至术后3天上午及下午的收缩压和舒张压）、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）、凝血功能（PT、APTT、Fbg、TT）、血白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、血脂（TC、TG）、动静脉直径、彩超动脉管径及血流量等指标进行登记。所有患者均由同一手术者行前臂标准AVF，以术后持续一周于吻合口附近可触及震颤或听诊有吹风样或枪击样血管杂音作为判断内瘘成功的标准并实施记录。对所有调查资料采用SPSS13.0软件建立数据库并进行相关指标的统计描述和统计推断，对影响AVF成功率的因素采用多因素非条件Logistic回归分析，获得AVF的主要影响因素。结果：南昌大学第一附属医院AVF成功率为（96.10%），失败率（3.90%）。单因素非条件Logistic回归分析显示AVF成功率与患者的蛋白尿、血红蛋白、血小板、总胆固醇、头静脉直径、桡动脉直径、舒张压有关。进一步进行多因素非条件Logistic回归分析显示影响手术成功的因素有4项，头静脉直径（OR=2.085）、桡动脉直径（OR=1.767）、总胆固醇（OR=0.708）、术前2天至手术当天上午平均舒张压（OR=1.057）。结论：通过使用头静脉直径、桡动脉直径、总胆固醇、术前2天至手术当天上午平均舒张压作为AVF手术成功率主要因素，可能对AVF手术的成功率有一定的预测效果。通过检查上述4种指标来预测成功率，此方法简单，临床实用，有着广泛的应用前景。