目的:比较Fogarty球囊导管取栓和导管接触溶栓治疗急性下肢缺血的有效性和安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月于大理大学第一附属医院血管外科收治的急性下肢缺血并应用Fogarty球囊导管取栓或导管接触溶栓治疗的86名患者（86条肢体）的临床资料,包括:患者一般资料、危险因素、血管闭塞平面、缺血时间及程度、术后卧床时间、住院时长、治疗费用。所有急性下肢缺血的患者根据手术方式不同分为Fogarty球囊导管取栓组和导管接触溶栓组,通过比较患者术后30天死亡率、截肢率、并发症（手术部位出血、血肿、淋巴漏、骨筋膜室综合征、切口感染、脑出血、心力衰竭）发生率,术前及术后3天踝肱指数的变化及疼痛缓解情况,并采用Cooley疗效标准重点评估Rutherford缺血分级为Ⅱ级的患者出院时下肢缺血改善程度,随访出院后3个月患者间歇性跛行时间及距离的改善情况,综合评估两种治疗方式的有效性和安全性。对截肢或截趾的患者,分为截肢组和非截肢组,对可能影响截肢的因素,包括入院时实验室指标、年龄、缺血分级、治疗方式、缺血时间、危险因素、性别首先进行单因素分析,而后将具有统计学意义的指标纳入二元Logistic模型进行多因素分析,最终得出影响急性下肢缺血患者截肢的独立危险因素。结果:共纳入急性下肢缺血患者86例（86条肢体）,其中39条肢体接受Fogarty球囊导管取栓治疗,47条肢体接受导管接触溶栓治疗。（1）75例Rutherford缺血分级为Ⅱ级的患者出院时下肢缺血改善情况:缺血原因为动脉栓塞的患者痊愈比例在Fogarty球囊导管取栓组大于导管接触溶栓组（71.43%vs28.57%）,缺血原因为动脉血栓形成的患者痊愈比例在Fogarty球囊导管取栓组低于导管接触溶栓组（57.89%vs74.29%）,两者差异有统计学意义（p＜0.05）。（2）86例急性下肢缺血患者中,Fogarty球囊导管取栓组患者术后3天平均踝肱指数为（0.80±0.16）高于术前（0.28±0.11）,差异有统计学意义（p＜0.05）;导管接触溶栓组患者术后3天踝肱指数平均值为（0.82±0.21）高于术前（0.32±0.14）,差异有统计学意义（p＜0.05）。（3）Fogarty球囊导管取栓组的骨筋膜室综合征发生率高于导管接触溶栓组（12.82%vs2.13%）,Fogarty球囊导管取栓组的出血发生率低于导管接触溶栓组（2.56%vs12.77%）,两者差异均有统计学意义（p＜0.05）。（4）Fogarty球囊导管取栓组卧床时间为（1.49±0.68天）短于导管接触溶栓组（3.30±1.27天）,Fogarty球囊导管取栓组的住院费用为（25489.80±11804.95元）低于导管接触溶栓组（30618.56±13586.79元）,两者差异均具有统计学意义（p＜0.05）。（5）Fogarty球囊导管取栓组与导管接触溶栓组在截肢率（17.95%vs8.51%）、死亡率（0%vs2.13%）差异均无统计学意义（p＞0.05）。（6）根据Cooley疗效标准评估Rutherford缺血分级为Ⅱ级的患者在两种手术方式下不同缺血时间预后情况,两组差异无统计学意义（p＞0.05）。（7）Fogarty球囊导管取栓组与导管接触溶栓组在术后疼痛缓解情况对比差异无统计学意义（p＞0.05）。（8）Fogarty球囊导管取栓组与导管接触溶栓组在住院时长对比差异无统计学意义（p＞0.05）。（9）85例急性下肢缺血患者（1例死亡患者除外）截肢或截趾有11例,截肢率为12.94%,其中膝上截肢有6例,膝下截肢3例,截足或截趾2例,截肢的单因素统计分析结果显示:磷酸肌酸激酶＞195U/L、缺血分级（Ⅱb级和Ⅲ级）、年龄≥60岁、缺血时间＞48h、C-反应蛋白＞10mg/L是截肢的危险因素（p＜0.05）;将单因素有统计学意义的指标纳入二元Logistic模型进行多因素分析显示:缺血分级（Ⅱb级和Ⅲ级）、磷酸肌酸激酶＞195U/L、年龄≥60岁是截肢的独立危险因素（p＜0.05）。（10）在3个月随访期间,除1例死亡及11例截肢患者外,其余74例患者均完成随访,Fogarty球囊导管取栓组与导管接触溶栓组在间歇性跛行改善情况对比差异无统计学意义（p＞0.05）。结论:1、Fogarty球囊导管取栓与导管接触溶栓都是治疗急性下肢缺血有效可行的方法,具体治疗方式应根据患者缺血分级、缺血原因以及自身伴有的基础疾病综合评估来指定治疗方案。2、Fogarty球囊导管取栓组骨筋膜室综合征发生率高于导管接触溶栓组,导管接触溶栓组出血发生率高于Fogarty球囊导管取栓组,差异均有统计学意义,两组在截肢率、死亡率差异无统计学意义。3、本次研究中急性下肢缺血患者截肢率为12.94%,当患者Rutherford缺血分级为Ⅱb级和Ⅲ级、磷酸肌酸激酶＞195U/L、年龄≥60岁是截肢的独立危险因素。