单中心腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症疗效及影响肥胖症体重下降因素的研究

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目的:分析单中心腹腔镜袖状胃切除术(LSG)患者特征;探究LSG治疗肥胖症术后1年疗效,并分析影响LSG术后体重下降的因素。方法:回顾2018年9月至2021年1月106例于我院行腹腔镜袖状胃切除术患者的临床资料,分析围手术期患者性别、年龄、肥胖病程(年)、基线身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、肥胖相关合并症的数据特点;并且分析手术后1年患者体重、BMI、多余体重减少率(%EWL)、空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)的改变,并采用单因素与多因素Logistic回归分析影响肥胖症体重下降的相关因素。结果:106例患者均顺利完成手术并全部完成术后1年随访。数据分析显示目前本中心接受LSG的群体女性远远多于男性,女性有72人(68%)男性有34人(32%);所有患者平均年龄为28.05±8.02岁;有74名(70%)患者超过了5年肥胖病程,66名(62%)的患者为重度肥胖患者(BMI≥37.5kg/m~2),102名(96%)患者腰臀比超标(男性WHR>0.9,女性WHR>0.85),78名(74%)患者至少合并一种肥胖相关合并症。LSG术后1年患者体重相关指标和血糖相关指标均呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05),术后1年体重为76.81±14.10kg,BMI为27.79±4.42kg/m~2,%EWL为86.21±31.00(%);LSG术后1年2型糖尿病患者空腹血糖为5.20±0.64mmol/l,糖化血红蛋白为5.08±0.54(%),31名2型糖尿病患者中有18名(58%)患者完全缓解;所有患者中有86名(81%)患者术后减重手术成功(%EWL≥50%),其中单因素分析结果显示肥胖病程(年)、依从性、家族性肥胖、腰臀比会影响LSG术后的体重下降。多因素Logistic回归分析显示肥胖病程(年)、家族性肥胖为手术失败(%EWL<50%)的危险因素,依从性为保护性因素;将多因素Logistic回归分析结果绘制成预测模型,模型ROC曲线的ACU值为0.819(0.722,0.916),灵敏度为89.0%,特异度为84.9%。结论:本中心LSG手术群体是以女性、年轻、肥胖病程长、肥胖程度重、多合并症为主的群体;LSG不仅能减轻肥胖症患者体重,还能明显缓解2型糖尿病,是一种值得推广的减重手术方式;肥胖病程越短、家族性肥胖病史阴性、依从性良好的患者与更高的手术成功率有关。
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