腹腔镜右半结肠切除Trocar位置的选择与入路关系的临床研究

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目的:对比两种Trocar位置选择的不同对腹腔镜右半结肠切除术手术操作及围手术期情况的影响;方法:对2011年5月--2012年5月华中科技大学附属同济医院胃肠外科开展的腹腔镜右半结肠切除术进行回顾性对照研究;分别采用pw1(图1)和pw2(图2)的Trocar选择方式(各20例),以pw1作为实验组,pw2作为对照组,对比两组术中操作难度、结肠系膜切除难度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术中中转开腹率及术后并发症发生率。结果:pw1的方式手术操作较pw2方式简单,易于进行结肠系膜切除,pw1和pw2的方式两组患者手术时间分别为(165.9±23.5)min和(188.5±25.8)min,(p=0.0062)、术中出血量分别为(50.5±35.6)ml和(92.5±55.8)ml,(p=0.0073)、淋巴结清扫数目分别为(16.5±3.2)枚和(13.5±3.4)枚,(p=0.0066);差异均有统计学意义。两组中转开腹率分别为5%和10%,术后并发症发生率分别为10%和15%,差异均无统计学意义(p>0.05).结论:在腹腔镜右半结肠切除术中,主操作孔位于左下腹(pw1的方式)的手术方法较主操作孔位于左上腹的(pw2的方式)的手术方法更有利于结肠系膜切除的完整性,在术中出血量、手术时间以及淋巴结清扫数目方面具有优势。
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