目的:本研究在适应国民健康保障和健康中国建设需要的背景下,运用社会角色相关概念,分析社区卫生服务机构角色的内涵及社会不同人群对其社会角色的期望,寻求社区卫生服务机构社会角色期望与角色领悟之间的差异,并探讨如何提高社区卫生服务机构的角色领悟,为新时代社区卫生事业管理提供参考。方法:依据蒂伯特和凯利对角色的阐述,将研究对象按照医务人员、医院管理人员和公众进行问卷调查。随机选取山西省范围内1所省级综合医院、1所省级专科医院、2所社区卫生服务机构为研究调查点,最终收回有效问卷1106份,有效回收率94.05%。被调查者包括公众665人(60.0%)、医院医务人员380人(34.4%)、医院管理者61人(5.6%)。共发放问卷1176份,其中有效问卷1106份,有效回收率94.05%。研究采用Epidate3.1、SPSS22.0和SAS9.4统计软件对数据进行双轨录入与分析,通过探索性因子分析和验证性因子分析对调查表结构及信效度进行评价,在SPSS中建立数据库,运用t检验、方差分析对数据进行统计分析。结果:1.信度系数克朗巴赫α系数分别为总问卷0.994、文化期望0.978,服务期望0.987,管理期望0.986,社会责任期望0.977;效度指标各维度的均方残根(RMR)均在0.08以下,且比较拟合指数(CFI)、拟合优度指数(GFI)均在0.9以上或接近0.9,表明信、效度均达到了统计学较好的水平。2.社区卫生服务机构文化期望:城镇居民比农村居民的文化期望略高(P<0.05);公众比医院医务人员和管理人员对社区卫生服务机构的文化期望高(P<0.05);≤30岁的人群比其他年龄人群对社区卫生服务机构的文化期望高(P<0.05);文化程度为初中的人群对社区卫生服务机构的文化期望最高(P<0.05);无工作年限的人群对社区卫生服务机构的文化期望高(P<0.05);健康的人群和经常住院的人群比经常门诊就医的人群对社区卫生服务机构的文化期望高(P<0.05);多因素分析中健康状况(X1)和不同角色(X2)是文化期望因子的影响因素。3.社区卫生服务机构服务期望:公众比医院医务人员和管理人员对社区卫生服务机构的诊疗服务、其他服务的期望高(P<0.05);小于30岁人群比31-40岁、41-50岁、51-60岁及51-60岁人群对社区卫生服务机构的诊疗服务、其他服务的期望高(P<0.05);工作5年以下和工作6-10年比工作11-20年及工作20年以上的人群对社区卫生服务机构的诊疗服务、其他服务的期望最高(P<0.05);健康的人群比经常门诊就医的人群对社区卫生服务机构的诊疗服务、其他服务的期望高(P<0.05);多因素分析中工作年限(X1)、健康状况(X2)、不同角色(X3)是诊疗服务因子的影响因素,健康状况(X1)和不同角色(X2)、年龄(X3)、和文化程度(X4)是其他服务因子的影响因素。4.社区卫生服务机构管理期望:公众比医院医务人员和管理人员对社区卫生服务机构的管理期望高(P<0.05);≤30岁的人群比其他年龄人群对社区卫生服务机构的管理期望高(P<0.05);文化程度为初中的人群对社区卫生服务机构的管理期望最高(P<0.05);健康的人群和经常住院的人群比经常门诊就医的人群对社区卫生服务机构的管理期望高(P<0.05);多因素分析中不同角色(X1)、健康状况(X2)是管理期望因子的影响因素。5.社区卫生服务机构社会责任期望:城镇居民比农村居民的文化期望略高(P<0.05);≤30岁的人群比其他年龄人群对社区卫生服务机构的社会责任期望高(P<0.05);文化程度为初中的人群对社区卫生服务机构的社会责任期望最高(P<0.05);健康的人群和经常住院的人群、经常门诊就医的人群比患慢性病的人群对社区卫生服务机构的社会责任期望高(P<0.05);多因素分析中健康状况(X1)、文化程度(X2)是社会责任期望因子的影响因素。结论:1.公众和医务人员、医院管理者对社区卫生服务机构的期望存在差异,其中医务人员角色领悟不足之处主要集中在文化、管理和社会责任方面;不同年龄、不同健康状况的差异对社区卫生服务机构的期望有影响,低收入、中青年人、城镇居民的期望程度更高。因此,在社区卫生服务机构改革和发展中整改措施要覆盖全人群,同时要更关注社会角色期望高同时自身领悟不足的方面。2.推进社区卫生服务机构改革,不能只注重大型医院的改革,占卫生资源绝对基础地位的社区卫生服务机构,还必须在卫生经济规律下充分发挥重要社会角色应有的社会责任。同时,关注文化建设,注重建设管理,规范角色行为;优化卫生服务,强化社会责任,明确角色定位。