目的:通过收集、整理吕宏生教授门诊辨治特发性膜性肾病(以下简称膜性肾病)医案,梳理其证治规律、特色药对,探讨此中蕴含的辨证论治特点、诊疗思路、用药规律,提炼吕师治疗膜性肾病的辨证诊疗思维、用药规律及特色药物等,总结挖掘吕师治疗膜性肾病经验。方法:1.收集、整理2011年3月-2018年2月于吕宏生教授门诊就诊的膜性肾病患者医案,包括患者的基本情况、诊治经过、四诊资料、实验室检查、治疗与转归情况,并拍照留存;2.使用Microsoft Office Excel 2017软件录入病例数据,将原始数据规范化并录入“古今医案云平台V1.4.1”软件。病例数据录入完成后,通过“古今医案云平台V1.4.1”软件中“数据挖掘分析”功能,运用描述性统计方法对数据进行频数分析、频率分析等初步统计分析;运用支持度-置信度关联规则及聚类分析等数据挖掘方法,对数据进行关联分析;3.进行膜性肾病的证治规律分析,对吕师治疗膜性肾病独特的遣药组方、用药特色及规律进行深层次的研究。结果:1.本项研究中,最终纳入病例144例,1796诊次,其中男性89例(61.81%),女性55例(38.19%),男女比例1.62:1。年龄最小者19岁,最大者78岁,平均年龄44.65±14.29岁。2.膜性肾病患者中病理分期人次由多到少依次为膜性肾病Ⅱ期、膜性肾病Ⅰ期、膜性肾病Ⅰ-Ⅱ期、未明确分期的膜性肾病、膜性肾病Ⅱ-Ⅲ期。3.运用描述性统计方法进行频数分析、频率分析,得到膜性肾病患者症状主要表现为小便泡沫多,双下肢、颜面、头皮不同程度的水肿,神疲乏力,排便异常,夜尿频,腰酸困,睡眠异常等症状;舌脉主要表现为舌质淡红或红,苔薄白,脉沉滑,而舌质暗,苔腻或白,脉沉缓也较多见。4.运用描述性统计方法对中医证候进行频数分析、频率分析,得到以下信息:最高频次的中医证候依次为脾肾两虚证、肾虚不固证、瘀水互结证、肾虚水泛证、湿热证、血瘀证、肝肾阴虚证、外感风邪证、湿热下注证、肺气不宣证、阴虚火证、肝郁证、心神不宁证、风水证等;最高频次的中药依次为山萸肉、茯苓、黄芪、麸炒白术、玉米须、淫羊藿、川牛膝、桑寄生、防己、党参片、川芎、丹参、芡实等,用药剂量较大的常有茯苓、黄芪、玉米须、桑寄生、丹参、芡实、冬瓜皮、首乌藤、薏苡仁等;最高频次的治法依次为健脾补肾、补肾固摄、化瘀利水、活血化瘀、益肾活血、清化湿热等。5.运用聚类分析,得到吕宏生教授善用的10组药对:即黄芪+麸炒白术、川牛膝+桑寄生、丹参+川芎、地黄+牡丹皮、附片+冬瓜皮、甘草+草豆蔻、半夏+陈皮、首乌藤+炒酸枣仁、黄柏+石韦、补骨脂+炒山药。6.1796诊次中,益泉胶囊使用458次,占26%。7.运用频数统计,得出四气频次由多到少依次为平、温、微温、寒、微寒、凉、大热、热,性大寒的药物最少;五味频次由多到少依次为甘、苦、辛、酸、淡、涩、微苦、咸、微甘,微辛的最少;归经频次最多的依次为肝经、脾经、肾经、肺经、心经,归于三焦经的最少。8.运用支持度-置信度关联规则挖掘方法,对吕师治疗膜性肾病常见证型进行了关联分析,可得知瘀水互结→脾肾两虚证同时出现的概率最大;对常用中药进行了关联分析,可得知麸炒白术→黄芪同时出现的概率最大。结论:1.吕师治疗膜性肾病辨证论治,认为病机包含虚、实两方面,以虚为本,多为脾肾两虚证,标实常见为水湿、湿热、血瘀,瘀水互结→脾肾两虚证同时出现的概率最大;治法多以培元固本,健脾补肾为主,常佐以化瘀利水,祛湿清热等。2.吕师常用中药为山萸肉、茯苓、黄芪、玉米须、麸炒白术、淫羊藿、川牛膝、桑寄生、防己、党参片、川芎、丹参、芡实等;黄芪→麸炒白术同时出现的概率最大;善用的10组药对为黄芪+麸炒白术、川牛膝+桑寄生、丹参+川芎、地黄+牡丹皮、附片+冬瓜皮、甘草+草豆蔻、半夏+陈皮、首乌藤+炒酸枣仁、黄柏+石韦、补骨脂+炒山药。3.吕师善用益泉胶囊治疗膜性肾病之脾肾两虚证及肾阳虚证。