目的:评价腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞联合全身麻醉对腹腔镜手术老年患者的效果。方法:择期全麻下行腹腔镜手术的老年患者60例,年龄65⁸0岁,BMI 18.5²4.0 kg/m²,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,性别不限,排除标准:穿刺部位感染或血肿、凝血功能异常、精神疾病和局麻药过敏等患者。采用随机数字表法,将其分为2组（n=30）:全身麻醉组（GA组）和腹横肌平面阻滞联合全身麻醉组（TAP+GA组）。麻醉开始时间均为上午8:30,GA组直接行全麻诱导,TAP+GA组于全麻诱导前行超声引导下双侧臀后位入路法腹横肌平面阻滞,每侧注入0.25%罗哌卡因20 ml,20 min后以针刺法评估神经阻滞平面有效后开始全麻诱导。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg和苯磺酸顺阿曲库铵0.2 mg/kg,气管插管术后行机械通气。麻醉维持:静脉输注丙泊酚4¹0 mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼0.05⁰.20μg·kg^-1·min^-1,维持BIS值40⁶0,MAP和HR的波动幅度不超过基础值的20%,间断静脉注射苯磺酸顺阿曲库铵0.05mg/kg维持肌松。术中MAP较基础值升高20%³0%时,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。术后VAS评分≥4分时静脉注射地佐辛5 mg进行镇痛。记录入室后5 min（T₀）、切皮前2 min（T₁）、切皮后2 min（T₂）和气腹结束（T₃）时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;分别于T₀、T₂、T₃时点采集外周静脉血样,采用ELISA法测定血浆去甲肾上腺素（NE）浓度;记录患者术中麻醉药物用量、术中舒芬太尼和术后地佐辛的使用情况;记录术中高血压、低血压、窦性心动过速和窦性心动过缓的发生情况;记录术后2、4、6、12、24 h时点的VAS评分,术后24 h内镇痛情况、腹横肌平面阻滞有关不良情况（局麻药中毒、穿刺部位感染或血肿）和恶心呕吐等不良反应的发生。结果:与GA组相比,TAP+GA组T_2-3时点HR、MAP和血浆NE浓度值降低,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,舒芬太尼使用率降低,术后4、6、12、24 h VAS评分降低,地佐辛使用率降低,均有明显差异（P<0.05）,TAP+GA组老年患者均未见局麻药中毒、穿刺部位感染或血肿等腹横肌平面阻滞引起的有关不良反应,2组患者术中高血压,窦性心动过速发生率比较差异无统计学意义,术后均未见恶心呕吐等情况的发生（P>0.05）。结论:相对于单纯全身麻醉而言,腹横肌平面阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜手术老年患者,有助于实现低阿片类药物麻醉模式,更有利于术中应激反应及术后痛敏反应的抑制。