社会医疗费用的影响因素分析——以广东珠海为例

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社会医疗费用的快速增长已经成为我国乃至全球影响重大的问题。本文集中研究社会医疗费用的主要影响因素,实证分析珠海市1144名社会医保个体2010年的社会医疗费用状况,发掘其中的重要影响因素,进而分析其影响主要机理,最后提出相关的建议。  论文从收入、个体特征、以往医疗费用支出和政府政策等四方面展开影响因素指标的选取。实证结果发现:(1)性别、以往费用、缴费工资与医疗费用显著正相关,而支付比例与医疗费用显著负相关。年龄与医疗费用的相关性并不显著。其中与医疗费用相关性大小的变量依次为以往费用、支付比例、缴费工资和性别。(2)在全样本中,年龄与性别对医疗费用的影响不显著,而缴费工资的系数为正,影响显著,并且其二次方也影响显著,系数为负。以往费用对医疗费用的影响显著,系数为正。同时支付比例的系数为负,对医疗费用的影响显著,其二次对医疗费用影响显著,系数为正。(3)对于不同的性别、年龄以及收入组别样本的计量分析结果表明,虽然各因素影响作用在不同的组别中具有差异性,但以往费用和支付比例均表现显著的影响作用。(4)个体的身体状况、医疗机构的不良行为及医疗保险政策等非收入因素构成珠海社会医疗费用的重要而稳定的驱动因素。(5)医疗服务的专业技术强,信息不对称、监管制度的不完善、监管机构执行能力和动力不足、医疗机构竞争缺乏、信息披露不充分是诱导珠海社保医疗机构违规行为的主要因素。  最后论文提出了珠海市社会医疗保险政策应注重不同人群差异,提高参保人群的医疗服务利用能力,制定合理的偿付政策,创造社保医疗机构竞争环境,完善和创新监管制度,充分运用信息技术等建议。
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