【摘 要】
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1998年12月国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中规定职工退休后不再继续缴纳医疗保险费,但可以继续享受基本医疗保险待遇。这就意味着不论缴费年限长短其退
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1998年12月国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中规定职工退休后不再继续缴纳医疗保险费,但可以继续享受基本医疗保险待遇。这就意味着不论缴费年限长短其退休后的医疗保险待遇一样,这就造成了参保人之间的不公平,也影响了基金平衡。于是部分地区已经设置了最低缴费年限,但这些做法缺乏理论基础和科学的确定方法。本研究从社会学和经济学的视角出发,分析我国职工基本医疗保险现行筹资模式的缺陷:一是影响社会保险公平性;二是在人口老龄化趋势下基金支付压力过大。本文认为,设置职工基本医疗保险最低缴费年限是社会保险公平性和共济性的体现,有助于明晰参保人的权利与义务,也是缓解基本医疗保险“系统老龄化”的重要措施。在此基础上,本文重点研究了职工基本医疗保险最低缴费年限计算方法,运用保险精算理论构建了普遍适用于任一统筹地区的最低缴费年限计算模型。计算过程中,基于基金长期平衡的思想,通过引入“应缴费年限”和“可缴费年限”两个中间变量解决了本研究核心技术难题,并对人均缴费基数、人均基金支出增长率等相关影响因素进行了分析和假设。之后以我国S市为例,运用所构建模型进行了实例分析,通过测算得到S市的男性最低缴费年限为22年,女性为20年。通过明确最低缴费年限的计算方法,本研究针对提前退休人员、灵活就业人员缴费年限的认定及视同缴费年限等问题进行深入分析,并提出了完善最低缴费年限相关政策,进一步明确政府、单位、个人三方在基本医疗保险中的责任,整合医疗保险制度、增进各群体间公平性等建议,以此促进职工基本医疗保险制度的健康持续运行。
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