目的:通过比较II/III型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction AEG)行近端胃切除食管残胃间置空肠吻合与全胃切除的围手术期并发症、远期是否出现反流性食管炎及相关程度、术后远期生活质量的差异,阐述II/III型AEG行近端胃切除间置空肠吻合远期临床应用价值。方法:严格按照本研究制定的纳入及排除标准选取2012.10-2014.10山西省肿瘤医院消化外科确诊为II/III型AEG患者106名。按照术中重建方式分为:近端胃切除间置空肠吻合组、全胃切除Roux-en-Y吻合组。通过观察比较二者在手术时间、术后住院时间、术后是否出现腹腔出血、有无吻合口瘘、腹腔积液、胸腔积液、小肠梗阻、死亡等围手术期并发症;术后3个月、半年血红蛋白、总蛋白及白蛋白等反映患者术后营养状况的参数;术后半年患者自诉关于反流症状如:反流、恶心呕吐、烧心、吞咽痛、胸骨后疼痛及咳嗽等的发生率、上消化道胃镜检查是否发生反流性食管炎及发生的严重程度;通过应用统计学软件来比较这些指标的相关差异性。结果:入组病例在性别、年龄、肿瘤分化程度、TNM分期比较无统计学差异(均p>0.05)。入组病例无吻合口瘘;无死亡病例;无胸腔、腹腔积液感染。全胃切除组:有4例病人有小肠不全梗阻,均经过内科治疗痊愈;2例出现术后腹腔出血:分别于当晚、第2日出现,均未经手术治疗痊愈。间置空肠组:有2例患者出现低位小肠不全梗阻,经过内科治疗痊愈1例;另1例经过手术治疗痊愈;无腹腔出血病例。全胃切除组手术并发症发生率为(6/56)10.7%;间置空肠组为(2/50)4%;两种不同吻合方式术后并发症发生率无统计学上差异(p=0.164)。两组病人在手术用时、术中出血、术后住院时间比较无统计学差异(均p>0.05)。既往认为间置空肠吻合术因术中吻合口较全胃切除多1个,消化道重建不仅复杂而且难度大,手术时间长;但经过本调查发现二者手术时间比较无统计学差异。近端胃切除间置空肠并没有因为手术吻合难度加大而增加术中出血、延长术后住院时间。两组病人在术前、术后3个月营养学指标比较无统计学意义(均p>0.05),术后半年则有统计学意义(p<0.05),间置空肠组营养学指标较全胃切除组明显升高。两组病人在吞咽痛、胸骨后疼痛、咳嗽等差异无统计学意义p>0.05,而在反流、烧心以及恶心呕吐等有统计学意义(均p<0.05)。经胃镜检查:全胃切除组64.3%(36/56)患者出现反流性食管炎,其中中重度反流性食管炎患者21.4%(6/56);间置空肠组28%(14/50)病人出现反流性食管炎,无中重度患者。结合表9知,在反流性食管炎方面,全胃切除组与间置空肠组比较有统计学意义(p<0.05);结合表10知,在中-重度反流性食管炎方面,全胃切除组与间置空肠组有统计学意义(p<0.05)。结合病人主观检查及消化道纤维胃镜检查结果,间置空肠吻合不仅降低了II/III型AEG病人术后出现反流性食管炎;更减少了中-重度反流性食管炎的发生。结论:通过比较发现近端胃切除间置空肠吻合组与全胃切除吻合组术后并发症发生与术中出血量、术后住院时间等无明显差异,手术安全;患者反流性食管炎出现少并且程度较轻,远期营养状况较好。II/III型AEG患者行近端胃切除间置空肠吻合可改善患者远期生活质量,是一种较为理想的手术方式,具有较广泛的远期应用价值。