腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行皮瓣修复跟骨骨折外侧入路术后皮肤软组织缺损

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目的探讨采用腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法2012年1月~2013年4月,采用腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行皮瓣修复26例跟骨骨折外侧入路手术后并发皮肤软组织缺损的患者。男16例,女10例;年龄21~58岁,平均31.6岁。所有患者均为跟骨骨折后采用外侧手术入路以后并发的足外侧皮肤软组织缺损、骨质或者钢板外露,并除外下肢血管性疾病等原因。足别:左足6例,右足20例。跟骨骨折按照骨折Sanders分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型13例,Ⅳ型3例。患者住院接受治疗时间至上次手术时间为5~10w,入院X线片均显示骨折均未愈合。入院时17例患者患足创面肉芽组织新鲜、无分泌物,9例患者患足创面有分泌物和不同程度感染,创面大小:3.5×1.5cm~5.5×2.5cm。结果所有患者均未取出内固定物,手术过程顺利。所有患者皮瓣均成活,受区创口以及皮瓣供区切口均Ⅰ期愈合,无一例患者出现术后血管危象。经过6~18个月临床随访,皮瓣质地柔软、弹性好,无臃肿,穿鞋不便及踩踏无明显不适感,外形满意并恢复了保护性肢体感觉(皮瓣两点辨别觉6.5~11mm)。术后12~22周,所有患者骨折均获骨性愈合。结论腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行皮瓣设计容易,具有操作简便、血运可靠、无需牺牲知名血管、皮瓣成活率高、术后外观及功能恢复满意等优点,是修复跟骨骨折外侧入路术后引发皮肤软组织缺损的一种积极有效的治疗方法,值得临床推广应用。
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