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目的:本研究回顾性分析91例肾虚型狼疮性肾炎(LN)患者的临床资料,探讨LN患者证型(肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚)与肾脏免疫沉积物的种类、沉积强度、沉积部位的关系,从病理角度探讨LN辨证规律,为宏观辨证与微观改变的结合提供客观依据。方法:参照2008年中华中医药学会中医诊断学分会《中医常见证诊断标准》,结合临床病例资料,将91例病例分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚三组,结合SLEDAI积分对患者病情的评估,探讨它们与肾脏免疫沉积物的种类、沉积强度、沉积部位的关系。结果:按SLEDAI积分分析,肾阴阳两虚与肾阳虚、肾阴虚比较,SLEDAI均较高(P均小于0.05);肾阴虚与肾阳虚的SLEDAI积分比较无明显差异。按沉积种类数分析,肾阴阳两虚的沉积物种类数较肾阳虚和肾阴虚多(P值均小于0.05);肾阳虚与肾阴虚免疫沉积物种类数无明显差异(P>0.05)。按沉积形式分析,本研究未发现沉积形式与证型之间的确切关系;按沉积强度分析,肾阴阳两虚的C3沉积强度和总沉积强度均较肾阳虚、肾阴虚要强(P值均小于0.05)。按沉积部位分析,本研究未发现沉积部位与证型之间的关系(P值均大于0.05)。结论:(1)肾虚型LN中,本研究未发现辨证表现为肾阳虚与免疫沉积物的种类、沉积强度、沉积部位之间的关系。与肾阴虚型相比,SLEDAI积分、沉积物的种类、沉积强度均没有明显差异。与肾阴阳两虚型相比:①SLEDAI积分较小;②沉积物的种类数较少;③IgG沉积强度、C3沉积强度、总沉积强度均较弱。(2)肾虚型LN中,本研究未发现辨证表现为肾阴虚与免疫沉积物的种类、沉积强度、沉积部位之间的关系。与肾阳虚型相比,SLEDAI积分、沉积物的种类、沉积强度均没有明显差异。与肾阴阳两虚型相比:①SLEDAI积分较小;②沉积物的种类数较少;③C3沉积强度、总沉积强度均较弱。(3)肾虚型LN中,辨证为肾阴阳两虚与SLEDAI积分、免疫沉积物的种类、沉积强度存在一定关系;本研究未发现辨证表现为肾阴阳两虚与沉积部位之间的关系。中医辨证为肾阴阳两虚与肾阳虚、肾阴虚比较:①其SLEDAI积分较高,病情呈中度以上活动度;②免疫沉积物种类较多,可达4-5种,且与同时含有5种沉积物沉积(IgA+IgG+IgM+C3+Fi)具有相关性;③C3沉积强度积分、总沉积强度均较强。