【摘 要】
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目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能与心腔大小及心脏功能不全的相关性,以及对6分钟步行距离(6MWD)的相关影响。方法对2011年3月到2012年1月在浙江省绍兴市人民医院呼吸
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目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能与心腔大小及心脏功能不全的相关性,以及对6分钟步行距离(6MWD)的相关影响。方法对2011年3月到2012年1月在浙江省绍兴市人民医院呼吸内科(门诊及住院)确诊为COPD的61名患者[全球阻塞性肺病创议(GOLD)分级Ⅰ-Ⅳ级],评估其肺功能(FEV1/FVC、FEV1/%预计值、残气量/%预计值、IC/TLC、DLCO/%预计值),并通过超声心动图检查对所有心腔大小、左室收缩与舒张功能、右室收缩和舒张的整体功能(Tei指数)及舒张期肺动脉压进行评估,以及对6MWD进行测试。结果随着COPD患者GOLD分级的升高,所有心腔均有所缩小。肺功能相关变量与心腔大小之间存在中度相关性。与气道阻塞或一氧化碳弥散量相比,静态充气过度(IC/TLC、残气量)与心腔大小之间的相关性更为强烈,其中IC/TLC与心腔大小的相关性最好,而在反映心腔大小的四个指标中,IC/TLC又与左心室舒张末直径的相关性最为紧密。对体表面积进行调整后,IC/TLC是心腔大小的独立预测因素。相比于IC/TLC>0.25的患者,IC/TLC≤0.25的患者左心室舒张功能明显受损,右室Tei指数明显下降。左心室的舒张功能受损与6MWD下降独立相关。结论随着COPD严重程度的增加,会出现心腔缩小,使左室舒张功能和右室整体功能受损。过度充气对COPD患者的心脏大小和功能可能产生明显影响。
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