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[目的]探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗原发性肝癌的疗效及安全性。[方法]选择已确诊且不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者共64例,分为两组：实验组35例,接受TACE+3D-CRT联合治疗；对照组29例,单纯行TAOE治疗。两组患者均先行微导管超选择性插入靶血管,注入超液态碘化油5～20ml+MMC4～10mg+CBP25～100mg+E-ADM10～30mg,药物剂量依病灶大小及肝功能确定,栓塞后造影显示大部分肿瘤血管中断即可,间隔3-4周重复1次,治疗1-3次。实验组行TACE治疗2周后行3D-CRT(采用直线加速器15MV-X射线,放射剂量2GY/次,1次/天,5次/周,总剂量达50-62GY)治疗。按照WHO肿瘤近期疗效报告标准评定近期疗效；按照3年内生存率进行生存分析评价远期疗效。对比两组患者的近期及远期疗效。参照相应的放疗毒性反应标准,观察毒副反应。[结果]①近期疗效：实验组和对照组有效率(RR)分别为77.14%(27/35)和51.72%(15/29),两组比较差异有统计学意义(p<0.05)；②生存分析：实验组与对照组中位生存期分别为2明及15月,1、2、3年生存率分别为79.7%/59.4%、52.3%/20.3%、23.0%/6.8%。两组生存时间差异有统计学意义(p<0.05)；③毒副作用：两组相似(p>0.05)；患者均有不同程度的消化道反应、发热、转氨酶升高和骨髓抑制。未出现严重的毒副反应,对症处理后可缓解。[结论]TACE+3D-CRT联合治疗原发性肝癌,能有效地控制病情,改善生存；且不增加毒副作用,患者易耐受性,对不能手术的中晚期肝癌患者具有较好的临床价值。