随着信息化的不断深入,人们对信息处理要求的不断加强,在各个领域人们都在采用信息系统来管理信息,在医疗领域人们也早已使用HIS(Hospital Information System)来处理医院各种信息。而依附于此系统的电子病历系统(Electronic medical record system)也由此得到了广泛的运用,电子病历系统不仅使医院办公效率有很大的提升同时也使病历的书写更加规范化、标准化,在病历信息化的过程中起到了很重要的作用。本文的系统是基于CS架构设计的,以Oracle 11g作为数据库工具,并用PL/SQL作为数据库开发工具。使用CS架构开发系统主要是考虑到方便医务人员在电脑上使用,系统的服务人员将系统配置安装在服务器并进行配置,系统使用者则只需要在电脑上安装客户端就可以进行一系列的操作,窗口化的视觉也丰富了用户的操作体验,因此我们选择使用CS框架进行开发,同时考虑到医院信息量大、信息的交互繁多会产生大量数据,同时Oracle数据库在众多的平台都能运行,因此我们使用Oracle作为数据库。系统的主要功能模块有两部分,电子病历的编辑和质控两部分,在病历的编辑模块运用VSTO(Visual Studio Tools for Office)以WORD为主要书写方式来进行开发,这样很大的方便了医务人员对于电子病历文件的书写,同时为满足病历书写形式的多样化,在病历的编辑模块不仅可以使用文字来对病历情况进行描述同时还可以加入图形、语音和特殊符号,这样不仅可以使得病历文件的描述更加生动同时在病历文件的传递中使得医务人员能够高效的提取信息。电子病历文件的临床文档定义模块中,所有的操作主要由三个边界类:窗口、分类导航树、和编辑区、一个控制类和两个实体类(临床文档定义和临床文档结点定义)构成。在创建分类导航后,它的缺省是添加根结点,接着窗口会使用控制类去读取一级结点,接着会将读取到的结点添加到导航树中,当控制类读取结点时,它会调用到数据元素的分类实体类这一方法来读取结点,通过调用读取结点来完成文档的编辑。在病历的质控方面,电子病历质控的管理人员可以设置病历的模板和电子病历质控的评分标准,医务人员在填写病历签名后就可以提交电子病历,系统将提交的电子病历进行归档,管理人员查看电子病历判断是否合格并进行评分,评分完毕后就对电子病历进行最终的归档,归档后医务人员就可以查看归档后的病历文档。在这样的一种病历质控控制下不仅可以使电子病历更加规范化、标准化也可以方便医院管理人员对于医务人员工作质量的评定。