益脑填髓汤治疗老年性痴呆的实验与临床研究

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随着世界人口老龄化进程的加快,老年性痴呆(Alzheimer’s Disease,AD)已成为举世瞩目的全球性社会-医学问题。作为一种神经系统的退行性病变,AD的主要病理改变是老年斑、神经纤维缠结和脑血管淀粉样变,其临床表现主要是学习、记忆功能的障碍。多年来,广大医学工作者积极投入到对AD的各方面的深入研究并取得了一些阶段性成果。然而,由于相关基础研究尚无关键性的突破,目前临床尚缺乏有效的治疗手段。近年来,中医药在治疗AD方面取得了一定成果,但其作用机制尚不清楚。因此,对中医药有效防治AD的系统、深入研究具有重要意义。为了探讨老年性痴呆的有效治疗方法和药物,本研究基于导师长期的临床实践,结合现代治疗研究进展,提出脑痿髓空,肾精亏损是老年性痴呆的主要病机,进而制定了填精补髓,温阳益脑的基本治法,以此为据拟定益脑填髓汤进行了临床观察和实验研究。临床观察老年性痴呆患者60例,随机分为治疗组(28例)和对照组(32例),分别给予益脑填髓汤和安理申治疗3个疗程。治疗组的总有效率为78. 57%,优于对照组的46. 88%,在治疗前后主要临床症状,神经心理学检查HDS、MMSE、ADL、FAQ积分的改善方面,治疗组均优于对照组。由此证明本研究对老年性痴呆病因病机的认识是符合临床实际情况的,益脑填髓汤能有效改善患者的智能障碍,提高社会活动功能和日常生活能力,缓解临床症状。在实验研究中,我们采用D-半乳糖复制痴呆模型大鼠,并应用行为学、生物化学等先进技术和方法,从细胞、分子水平系统观察了益脑填髓汤治疗AD的作用机制。实验结果如下:益脑填髓汤能改善痴呆模型大鼠学习记忆功能,降低模型动物脑组织NO含量及CHE活性,提高脑组织SOD活性,并能改善脑组织微循环,与痴呆模型组有显著性差异。实验结果提示益脑填髓汤能从多个环节、不同水平起到治疗AD的作用,是一种有效的方药。
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