61例SARS住院病人的中医证候特征

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目的:传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia,IAP),简称SARS,是一种新型冠状病毒所引起的的传染病,有较强的传染性,人群易感性,以及较高的病死率。目前对于SARS西医西药疗效不确切,缺乏特异有效的治疗,西医激素等治疗带有不可避免的较大的副作用,且疗效不甚满意。因此,采用中医辨证论治进行个性化治疗针对SARS不同时期不同个体不同的病理状态进行调节,具有明显的优势和应用前景。掌握SARS的证候及病机演变规律则是制定SARS中医治疗方案的基础。而SARS作为人类历史上新出现的温病,其证候演变规律、病机特点及其对患者预后转归的影响等方面的认识均不足,研究并掌握其病机及证候演变规律,制定有效的临床治疗方案,可为临床辨治提供决策依据,对促进SARS临床疗效的提高具有重要的意义。本研究通过对广东省中医院2003年2月至4月收治的61例传染性非典型肺炎的临床四诊资料建立数据库,通过描述性分析、聚类分析等统计学处理,探讨传染性非典型肺炎(SARS)的中医证候分布规律及证候群指标,为中医辨证论治提供临床依据,有利于提高临床疗效,也有利于预测疾病的转归预后。方法:采用回顾性的收集SARS住院病人的四诊资料(如发热、恶寒、汗出、咳嗽、咯痰、胸痛、胸闷、恶心、呕吐、腹泻、舌象、脉象等),建立SARS中医症候信息平台,将临床所得资料结果输入电子计算机中,构建证候四诊合参指标数据库,运用描述性统计及聚类分析方法。计算证候分布,常见证候下的四诊指标频数及分布,最后进行聚类分析并咨询名老中医,进行计算机和专家分析相结合以总结出SARS的证候规律。构建证候四诊合参指标数据库,运用描述性统计及聚类分析方法。结果:61例SARS住院患者中医证候四诊合参指标聚类分析表明,早期病例指标聚类以卫气同病为主,表现为表寒里热及湿热遏阻肺卫兼挟证;中期表现为3型,以邪阻少阳、热毒壅肺及湿邪兼挟证为主;极期以湿热毒壅肺证,湿热瘀壅滞中、上二焦证,湿热蒙闭心包证,瘀血阻络证为主,并可出现耗气伤阴;恢复期以气阴两虚及气虚挟湿挟瘀为主。结论:SARS当属于中医温病范畴,SARS传变以三焦传变为主导。病理关键是湿、热、毒、瘀、虚,早期以湿、热为主:中期以热、湿、毒为主要表现:部分患者已表现为虚证表现:极期则表现为虚、毒、瘀、湿、肺络不畅及气机壅塞,重则表现为脱证:恢复期则以虚实夹杂为主要特点,虚以气、阴不足为主,实则表现为湿、瘀、热等为主。分析病位,始终以肺为中心,兼及脾,并可波及心包、肝、肾。从而可知,SARS的中医证候具有一定的动态演变规律。
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