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研究目的:实验研究比较清肺泻肝汤与二甲双胍对糖尿病大鼠的空腹血糖及血脂的影响情况;临床观察比较采用清肺泻肝汤联合马来酸依那普利与二甲双胍联合马来酸依那普利治疗太阴人消渴合并眩晕的疗效,观察采用两组药物治疗前后消渴合并眩晕患者的中医证候疗效、血压水平、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及体内血脂含量的变化情况。探讨应用朝医方清肺泻肝汤治疗太阴人消渴合并眩晕的临床疗效、药物安全性,为临床上应用朝医方清肺泻肝汤治疗消渴合并眩晕提供临床依据。研究方法:1.实验研究方法:随机将60只大鼠分为正常组,模型组,二甲双胍阳性对照组,清肺泻肝汤低、中、高剂量组。正常组和模型组给予常规等量饮食水;清肺泻肝汤低剂量组每次用药为1.4g/kg,清肺泻肝汤中剂量组每次用药为5.7g/kg,清肺泻肝汤高剂量组每次用药为11g/kg,二甲双胍组每次二甲双胍用药为174mg/kg,连续灌胃1个月。2.临床研究方法:60例消渴合并眩晕的患者均将进行糖尿病教育和同样的饮食控制,给予含维生素丰富及蛋白质含量高的饮食,同时根据每个患者日常体力劳动强度所消耗的体力不同而制定不同的饮食搭配计划及合适的个体化运动方案。将60例消渴合并眩晕的患者随机分为西药对照组与观察组。同时给予两组患者马来酸依那普利片10mg日1次晨起6:30-7:30之间口服;另给予30例西药对照组患者盐酸二甲双胍片0.5g每次,日3次口服;给予30例观察组患者朝医方清肺泻肝汤(葛根20g,黄等10g,藁本10g,莱菔子5g,桔梗5g,升麻5g,白]芷 5g,大黄5g),水煎400ml,早饭前晚饭后温服,200ml/次,若用药后大便稀溏则均于饭后半小时服用,日1剂。并对两组患者的冠心病、血脂异常、脑梗死等合并症进行对症处理。1周为1个疗程,连续观察4个疗程。观察指标:1.实验观察指标:(1)空腹血糖;(2)血脂(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇);2.临床观察指标:(1)生命体征;(2)血常规、尿常规;(3)肝功能、肾功能;(4)空腹血糖、餐后2h血糖;(5)糖化血红蛋白;(6)低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇;(7)中医各主证、兼证、舌苔、脉象的变化。观察结果:1.实验观察结果:(1)二甲双胍组及清肺泻肝汤低、中、高剂量组空腹血糖数值均低,且高剂量组血糖降低更明显,组间比较有统计学差异(P<0.05)。(2)灌胃4周后,清肺泻肝汤低、中、高剂量组及二甲双胍组与正常组、模型组相比较血清水平TG、TC、LDL-C明显下降,HDL-C明显升高;且中、高剂量组的较二甲双胍组TG降低更明显(P<0.05);在降低TC、升高HDL-C方面,清肺泻肝汤各组与二甲双胍组无统计学差异(P>0.05);中等剂量的清肺泻肝汤能够更好的降低LDL-C,其疗效明显优于二甲双胍(P<0.05)。2.临床观察结果:(1)两组消渴合并眩晕患者用药前后的中医证候记分组内比较有差异(P<0.05),用药后两组患者中医证候记分的组间比较同样具有差异(P<0.05),说明具有统计学意义;治疗后两组消渴合并眩晕患者的中医证候疗效相比较,观察组30例患者中显效18例,有效9例,无效3例,总有效率90%;对照组30例患者中显效10例,有效14例,无效6例,总有效率80%;具有统计学差异(P<0.05)。(2)两组消渴合并眩晕患者用药2周后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白与治疗前的组内比较均有统计学差异(P<0.05),用药2周后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的两组间比较不具有统计学意义(P>0.05);两组消渴合并眩晕患者用药4周后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白与治疗前相比较具有统计学差异(P<0.05),治疗4周后观察组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白与对照组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白相比较无统计学差异(P>0.05)。(3)用药后两组消渴合并眩晕患者的收缩压、舒张压与治疗前的组内比较均具有统计学差异(P<0.05),用药后观察患者的收缩压、舒张压与治疗组的收缩压、舒张压组间比较不具有统计学差异(P>0.05)。(4)用药后两组消渴合并眩晕患者的TC、TG、LDL均较治疗前明显下降,HDL较治疗前明显升高,用药前后两组患者的TC、TG、HDL、LDL的组内比较具有统计学差异(P<0.05),用药后两组患者的TC、TG、HDL、LDL的组间比较不具有统计学差异(P>0.05)。(5)治疗后观察组30例消渴合并眩晕患者中显效8例,有效18例,无效4例,总有效率86.67%;对照组30例消渴合并眩晕患者中显效6例,有效17例,无效7例,总有效率76.67%;两组患者综合疗效的比较有统计学差异(P<0.05)。结论:经过实验及临床观察研究可见应用清肺泻肝汤治疗消渴合并眩晕,能够有效降低太阴人消渴合并眩晕患者血糖及血压水平,改善中医症状,调节脂代谢,降低心脑血管及微循环危险事件的发生率。用药前后60例消渴合并眩晕患者肝功能、血常规、肾功能、尿常规均未见明显异常改变,说明应用朝医方清肺泻肝汤治疗消渴合并眩晕具有安全性、有效性。