【摘 要】
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目的冠状动脉粥样硬化性心脏病现如今严重威胁现代人群的健康,虽然针对冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防已有多种药物,但是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者再发心血管事件的风险仍然很高。目前已有相关研究表明秋水仙碱在冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防结果尚不明确。本文通过meta分析来评价秋水仙碱对冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的有效性及安全性,为将来临床应用进行参考。方法通过计算机检索Pub Med、EM
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目的冠状动脉粥样硬化性心脏病现如今严重威胁现代人群的健康,虽然针对冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防已有多种药物,但是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者再发心血管事件的风险仍然很高。目前已有相关研究表明秋水仙碱在冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防结果尚不明确。本文通过meta分析来评价秋水仙碱对冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的有效性及安全性,为将来临床应用进行参考。方法通过计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane临床试验注册数据库、EBSCO、CBM、中国知网、万方数据库、维普等数据库中建库以来至2021年02月关于使用秋水仙碱来进行冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的临床随机对照试验,共纳入9篇临床随机对照研究（N=2125）,评价文献质量使用了改良Jadad量表,对符合标准的研究根据纳入和排除标准进行了数据提取、分析和处理,本次研究纳入的主要结局指标有全因死亡率和主要心血管不良事件发生率,次要结局指标为心血管死亡发生率、心肌梗死的发生率、脑卒中发生率、再次血运重建的发生率、胃肠道不良事件发生率、非心血管死亡发生率。同时也评估了各研究间方法学的异质性,根据异质性不同分别选用随机效应模型和固定效应模型及森林图来比较各个事件的发生率。结果在主要结局指标上秋水仙碱治疗组与对照组的主要心血管不良事件发生率具有统计学差异（RR=0.58,95%CI:0.41-0.82,P<0.001）,使用秋水仙碱治疗可降低主要心血管不良事件发生率;但是秋水仙碱治疗组与对照组的全因死亡率之间无差异（RR=1.07,95%CI:0.83-1.37,P=0.6）。次要结局指标中秋水仙碱治疗组与对照组的心血管相关死亡率无统计学差异（RR=0.82,95%CI:0.55-1.22,P=0.33）,但是秋水仙碱治疗组再次心肌梗死发生率（RR=0.76,95%CI:0.63-0.92,P<0.001）、再次血运重建率（RR=0.69,95%CI:0.57-0.84,P<0.001）、脑卒中发生率（RR=0.49,95%CI:0.30-0.79,P<0.001）与对照组相比降低;在安全性方面,秋水仙碱治疗组与对照组在胃肠道不良事件发生率（RR=1.14,95%CI:0.95-1.36,P=0.17）、非心血管相关死亡率（RR=1.36,95%CI:0.98-1.88,P=0.07）上并无明显差异。同时也对冠状动脉粥样硬化性心脏病的分型进行亚组分析,最终表明冠状动脉粥样硬化性心脏病分型对秋水仙碱治疗组和对照组的影响在主要心血管不良事件发生率（组间差异P=0.66）和全因死亡率（组间差异P=0.40）并无差异。结论使用秋水仙碱进行CAD二级预防可以降低主要心血管不良事件发生的风险（RR=0.58）,特别是可以减少再次心肌梗死（RR=0.76）、再次血运重建（RR=0.69）及脑卒中风险（RR=0.49）,但并未降低全因死亡率,安全性上并未增加胃肠道不良事件及非心血管死亡发生的风险。
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