单髁置换术和全膝置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效对比观察

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目的:通过观察单髁置换术(UKA)和全膝置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效对比,来确定单髁的临床疗效,为其临床推广提供实践依据。方法:患者均来自南京中医药大学附属常州市中医院2013年9月~2014年10月骨伤科住院病人。其中UKA11例,TKA12例。其中UKA男1例(1膝),女10例(11膝)。TKA男3例(4膝),女9例(10膝)。观察手术创伤指标(出血量、手术时间、膝关节屈曲90°的时点、膝关节肿胀度),做出比较。最后,手术前后两组患者的VAS评分、膝关节最大屈曲度、KSS. WOMAC评分统计分析来比较其临床疗效,两组患者的随访时间均为6个月。结果:1、创伤指标:①出血量(总引流量):单髁组的出血量(180.0±30.332)ml明显小于全膝组的(406.6±87.108)毫升。②手术时间:单髁由于只是对半个间室进行置换,其所用时间(37.73±6.467)分少于全膝所用时间(67.08±6.895)分。③膝关节屈曲90°时点:单髁组所用时间为(5.45±0.473)天少于全膝的(8.42±2.065)天。④关节肿胀度(膝关节周径):术后1周、2周单髁组(44.45±1.214、40.00±0.894)厘米都小于全膝组(46.00±1.706、41.92±0.996)厘米,3个月后无统计学意义(P>0.05)。2、①UKA组11例和TKA组12例患者都取得了比较满意的临床疗效。术后切口都是I/甲愈合,未出现感染、下肢深静脉血栓、假体松动等并发症。②UKA组和TKA组术前的VAS、膝关节最大屈曲度、KSS和WOMAC评分均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前无显著差异。③VAS评分:UKA组的VAS由术前的(7.64±0.92)分降到术后末次随访的(2.09±0.83)分,TKA组的VAS由术前的(7.58±0.90)分降到术后末次随访的(2.67±0.89)分,两组患者疼痛缓解明显,但是末次随访时UKA组优于TKA组(P<0.05)。④膝关节最大屈曲度,:末次随访时UKA组(122.73±5.17)度明显优于TKA组(118.25±3.864)度(P<0.01), ⑤KSS临床、功能评分:末次随访,两组患者术后临床和功能评分都有提高,UKA组分别为(89.72±1.42)、(89.18±1.66)分,TKA组分别为(86.58±1.83)、(84.91±1.62)分(P<0.01)。⑥WOMAC评分:末次随访时UKA组(6.18±0.98)分优于TKA组的(7.91±1.08)分(P<0.01)。结论:UKA、TKA对于单侧间室骨性关节炎均取得了满意的疗效,UKA由于创伤小、手术时间短、恢复快等优点,只要把握适应症,UKA的术后近期疗效可以优于TKA,值得临床推广。
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