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目的：1.探讨DR血瘀病机辨识的临床表现、眼底所见及相关理化指标的临床价值和综合判断意义,总结DR血瘀病机辨识的综合临床辨证依据及要点,提高DR诊治的临床效果；2.探讨“辨证”与“辨病”相结合、“久病入络”等中医理论的科学内涵和临床运用意义。方法：纳入苏州市中医医院内分泌科2型糖尿病住院患者共93例,按西医诊断标准分为DR组和NDR组,收集中医血瘀证临床辨证所见、一般资料及理化检查结果,观察DR与中医血瘀证临床辨证所见,病程,以及3-DG、血液流变学、凝血功能指标、糖脂代谢、CRP、血压、微量元素、血小板参数等理化指标的关系。结果：1.DR组以下血瘀症状出现频率均较NDR组高：舌质紫暗、舌体瘀点瘀斑、舌脉曲张、口唇色黯、面色黯黑、眼周色黯、肌肤甲错、细络、颈项强痛、腰刺痛、皮下瘀斑、肢体肿胀、肢体麻木、肢体偏瘫、抑郁、脉弦涩、脉细涩;其中口唇色黯、肌肤甲错、皮下瘀斑、肢体麻木、舌质紫暗、脉弦涩出现频率明显高于NDR组,达到统计学差异(P<0.01或P<0.05); NDR组头痛、胸痛、肢体关节痛、内脏肿大、痔疾、下肢静脉曲张、失眠、脉结代出现的频率反而较DR组高,但未见统计学差异(P>0.05)。两组的血瘀证综合辨证结果,DR患者血瘀证较NDR患者发生率高,但未表现出明显差异(P>0.05)。2.DR组与NDR组比较,血清3-DG水平、ADP、PV、FIB、EAI、D-D、HbA1c、 TC、ApoB及ApoB/ApoA、CRP、收缩压、脉压差、Cu、Cu/Zn比值等水平均明显升高,而EDI、AT3及微量元素Zn水平则降低,两组间有统计学差异(P<0.01或P<0.05),提示上述指标变化与DR的发生有关;LSV、MSV、HSV、LRV、MRV、HRV、ESR、ERI、 TG、LDL、舒张压、PLT及PDW等水平均较NDR组有所升高,但未见统计学差异(P>0.05)。3.DR组较NDR组病程长,且随着病程的增加,DR的发病率随之升高,有统计学差异(P<0.05)。辨证血瘀证组较非血瘀证组的病程明显延长,且随着病程的进展,血瘀证的发生率随之升高,均有显著统计学差异(P<0.01)。结论：1.血瘀是DR的重要病机,但传统四诊辨证方法已不能满足全面、准确地进行DR血瘀病机的辨识,因此,应在传统辨证的基础上,结合相关实验室检查、眼底检查所见进行DR血瘀病机的综合辨识。2.DR血瘀病机的综合辨识要点包括：1)传统辨证所见：口唇色黯、面色黯黑、眼周色黯、肌肤甲错、细络、颈项强痛、腰刺痛、皮下瘀斑、肢体肿胀、肢体麻木、肢体偏瘫、抑郁、舌质紫暗、舌体瘀点瘀斑、舌脉曲张、脉弦涩、脉细涩；2)实验室指标：血清3-DG、ADP、PV、FIB、EAI、EDI、D-D、AT3、HbA1c、 TC、ApoB、ApoB/ApoA、CRP、收缩压、脉压差、微量元素Zn、Cu、Cu/Zn比值；3)眼底检查所见。(3)2型糖尿病病程与DR及血瘀证密切相关,且随着病程的进展,DR以及血瘀证的发病率均明显升高,说明DR为久病顽疾,符合“久病入络”的发病特点,病程可作为DR血瘀病机辨识的诊断依据之一；“久病入络”理论对于DR的中医辨治有着重要的临床指导意义。