目的:本项研究观察对拉米夫定耐药患者加用阿德福韦酯治疗和换用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗的疗效,为治疗拉米夫定耐药患者提供依据。方法:本实验的研究对象为58例应用拉米夫定治疗后呈现病毒耐药变异的慢性乙型病毒性肝炎患者,在试验开始,将本实验人数分为两组,即对照组和治疗组,对照组的方案为:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,而治疗组则采用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗,每组各29例。在患者治疗期间,严格随访依从性,并分别于8、12、24、48周检查肝功能、肾功能、血清中HBV-DNA含量、凝血功能等。并严格随访患者应用药物期间的不良反应等。结果:在疗程的第8周、第12周、第24周对患者进行检测相关指标,恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗组与对照组相比,无论在乙肝病毒的转阴率、谷丙转氨酶的复常率等均较对照组优异(P<0.05)。结论:拉米夫定耐药患者给更换抗病毒方案为恩替卡韦及阿德福韦酯,其疗效优于加用阿德福韦酯治疗。