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目的:通过NIRS法持续监测亚低温对局部脑氧代谢的影响。方法:随机选取入住我院重症外科(SICU)心、肺功能良好、需机械通气重型颅脑损伤(格拉斯哥评分GCS≤8分)患者14例。随机分为亚低温治疗组7例和常温治疗组7例,采用近红外频谱法(NIRS)连续监测局部脑氧饱和度,在患者病情相对稳定的情况下,分别从患者的桡动脉或股动脉抽取动脉血标本、从颈静脉球部抽取静脉血标本,进行动脉血气分析以及生化检测。结果:1. SjvO2和TOI的相关性非常好,r= 0.92, P<0.01(见图1)。2.通过对NT组和HT组间病人伤后不同时间血浆中S-100蛋白含量比较发现,P=0.009,P<0.05,两组间存在显著性差异。NT组中治疗12h和96h之间的差别,P*=0.024,P*<0.05,说明两组间存在明显差别。HT组中治疗后12h和96h之间的差别,P*=0.018,P*<0.05,说明两组间存在显著差别。3.通过两组病人伤后不同时间TOI监测比较发现,NT组和HT组两组间P=0.032,P<0.05,说明两组间有差异。P*=0.067,P*>0.05,说明常温组中颅脑损伤后12h和24h之间的TOI没有显著性差异。P△=0.064,P△>0.05,说明亚低温组中颅脑损伤后12h和24h之间的TOI没有显著性差异。NT组和HT组中的P#=0.008,P#<0.05,说明两组中的TOI值随着治疗时间延长到第3天,TOI值有了显著性的差异。结论:1. NIRS法持续监测TOI可以及时、准确的反映重型颅脑外伤患者局部脑氧代谢情况,它有助于指导脑损伤和脑复苏的治疗,评估低温、药物和过度通气等各种治疗措施对维持脑氧供需平衡的效果,并为预后的判断提供了依据。2.亚低温治疗能够显著降低颅脑损伤后血浆中的S-100蛋白浓度,减轻血脑屏障通透性,抑制炎性反应,减轻伤后脑组织水肿,改善脑组织灌注,有效地改善脑组织缺氧,使局部脑氧饱和度得到有效改善。对PAF和LTB4的血浆浓度影响不明显。