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目的:通过对经腹腹腔镜肾上腺切除术(TLA)、后入路后腹腔镜肾上腺切除术(PRA)以及侧入路后腹腔镜肾上腺切除术(LRA)三种腹腔镜肾上腺手术方式进行对比分析,明确这三种不同手术入路的腹腔镜肾上腺切除术在肿瘤大小及位置、手术时间、术后留置导尿管时间、术后留置引流管时间、术后离床活动时间、住院费用等方面的差异,旨在为患者个体化治疗方案的制定提供一些参考依据。方法:回顾性分析我科自2013年1月至2016年10月期间内完成的腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者546例,其中TLA患者43例,PRA患者39例,LRA患者464例;男性共计218例,女性共计328例。患者术前均提检相关激素学以及肾上腺CT检查明确为肾上腺病变。我们将三组患者在年龄、肿瘤大小及位置、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后留置引流管时间、术后离床活动时间、住院费用等各方面进行对比分析。结果:546例患者均顺利完成手术,无中转开放手术者。经过对比分析,三组患者在年龄方面无明显差别,差异没有统计学意义(P>0.05);肿瘤大小由大到小依次为TLA组(5.96±2.72)、PRA组(3.13±1.48)、LRA组(2.10±1.05),三组患者两两相比,差异均有统计学意义(P<0.05);在手术时间方面,TLA组手术时间(99.79±42.27)高于PRA组(69.62±28.98)及LRA组(62.59±26.88),其差异具有统计学意义(P<0.05),而PRA组与LRA组相比,手术时间上的差异不具有统计学意义(P>0.05),在术后留置导尿时间、留置引流时间、术后离床活动时间及住院花费方面,TLA组均高于PRA组及LRA组,而PRA组及LRA组在这些方面的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。从术中出血量来看,TLA组出血量较PRA组及LRA组多,而LRA组及PRA组术中出血量均无法精确计算,因此难以比较。从肿瘤位置来看,TLA组肿瘤位置多呈团块状,与周围组织器官及血管往往关系较密切;PRA组及LRA组处理肾上腺内侧支、外侧支、峡部肿瘤均可,而对于腔静脉后方肿瘤,多采用PRA。结论:三种腹腔镜入路的手术方式在处理肾上腺肿瘤方面均是安全有效的,在临床应用的过程中我们应根据肿瘤大小、位置以及患者不同的特点,为患者选择最佳的手术方式。