妊娠相关血浆蛋白A及氧化型低密度脂蛋白在急性缺血性脑血管病患者中的水平及意义

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目的:通过检测急性动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清中妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的水平,探讨PAPP-A及ox-LDL与急性缺血性脑血管病、动脉粥样硬化以及与炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系,为急性缺血性脑血管病寻找新的预测标志物,并进一步探讨其与神经功能缺损程度的关系,为评价病情严重程度提供帮助。方法:选择2011-04至2011-12期间于河北医科大学第二医院神经内科门诊或住院治疗的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者90例、短暂性脑缺血发作患者30例作为研究对象,入选者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断要点和2009年美国心脏协会(AHA)/美国脑卒中协会(ASA)对短暂性脑缺血发作的临床定义,所有入选的脑梗死患者均在发病72小时以内,短暂性脑缺血发作(TIA)患者距最后一次发作小于24小时,所有入选病人均经颅脑CT或MRI证实,并排除脑动脉栓塞、严重的心、肝、肾、血液等系统疾病、自身免疫系统疾病、近期内有较大手术或外伤者等,对脑梗死患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损程度。于同期河北医科大学第二医院体检中心正常体检者中随机抽取30例作为对照组,均经过详细的病史询问和体格检查确定无脑血管病史及相关危险因素,均经过颅脑CT或MRI证实无脑梗死及脑出血。采用酶联免疫吸附(ELISA)法定量检测入选患者及对照组血清PAPP-A、ox-LDL水平,用免疫比浊法检测血清hs-CRP水平。采用SPSS13.0统计软件包对实验数据进行分析处理。结果:1.三组之间年龄、性别、低密度脂蛋白水平的差异均无统计学意义(P>0.05);PAPP-A、ox-LDL、hs-CRP的水平在对照组、TIA组和脑梗死组中依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2.脑梗死组PAPP-A及ox-LDL含量明显高于TIA组,两组相比较差异均有统计学意义(P<0.05, P<0.01)。3.神经功能缺损越严重,血清PAPP-A水平含量越高,组间差异比较均有统计学意义(F=34.581, P=0.001)。4.神经功能缺损越严重,血清ox-LDL水平含量越高,组间差异比较均有统计学意义(F=34.653, P=0.001)。5. PAPP-A及ox-LDL水平与脑梗死、TIA患者血清hs-CRP的相关性经Spearman相关分析结果显示,PAPP-A及ox-LDL水平与炎症因子hs-CRP均呈正相关,并且PAPP-A与ox-LDL之间亦呈正相关。结论:1.脑梗死患者及TIA患者血清PAPP-A含量和ox-LD含量均高于正常对照组,且脑梗死患者血清PAPP-A含量和ox-LD含量高于TIA组。PAPP-A和ox-LDL可能是脑梗死和TIA的新型血清学标记物。2.PAPP-A和ox-LDL水平均与神经功能缺损程度有关,因此测定血清中PAPP-A及ox-LDL可能对判断病情严重程度有所帮助。3.PAPP-A及ox-LDL与血清中动脉粥样硬化炎症标记物hs-CRP均呈正相关性。同时PAPP-A及ox-LDL之间亦呈正相关,说明炎症反应和氧化应激可能同时参与了动脉粥样硬化的形成,并且可能彼此相互促进。
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