【摘 要】
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目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者社会参与的现状,从社会人口学、健康状况（躯体、心理）、社会环境入手,全面探讨老年COPD患者社会参与的影响因素;从而分析呼吸系统症状对社会参与的影响,并进一步分析抑郁症状、疲乏症状以及社会支持在二者关系中的作用,从而揭示影响老年COPD患者社会参与的相关作用机制,为发展提升老年COPD患者社会参与的干预策略奠定基础。方法:本研究采用横断面研究设计,于2
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目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者社会参与的现状,从社会人口学、健康状况（躯体、心理）、社会环境入手,全面探讨老年COPD患者社会参与的影响因素;从而分析呼吸系统症状对社会参与的影响,并进一步分析抑郁症状、疲乏症状以及社会支持在二者关系中的作用,从而揭示影响老年COPD患者社会参与的相关作用机制,为发展提升老年COPD患者社会参与的干预策略奠定基础。方法:本研究采用横断面研究设计,于2021年4月～2021年8月在山东省济南市13个社区招募年龄60岁及以上的稳定期COPD患者267名。采用肺功能检查来确定COPD患者的气流受限严重程度;采用一般资料调查表、功能共患病指数（FCI）、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）、COPD评估测试（CAT）、功能评估-疲劳量表（FACIT-Fatigue）、患者健康问卷简版（PHQ-2）、社会支持评定量表（SSRS）、自主参与测评问卷（IPA）工具来测量影响老年COPD患者社会参与水平的相关因素。采用SPSS23.0分析数据;检验水准α=0.05,P＜0.05认为差异有统计学意义。统计方法包括:描述性分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、Spearman相关性分析、分层回归分析、中介与调节效应分析。结果:1.本研究中老年慢阻肺患者社会参与总分为35.00（18.00）;在四个维度中室内自主参与得分最低（条目均分为0.43（1.00））,家庭角色自主参与得分次之（条目均分为1.43（1.14））;社会生活及社会关系得分较高（条目均分为1.83（0.67））,而室外自主参与得分最高（条目均分为2.40（1.00））。2.分层回归模型显示:老年COPD患者社会参与水平受年龄、气流受限严重程度、呼吸系统症状、疲乏、抑郁症状和社会支持影响（P＜0.05）。3.在老年COPD患者呼吸系统症状与社会参与的关系中,疲乏起部分中介作用,间接效应值为0.09,Bootstrap 95%CI[0.03,0.15],占总效应的33.3%。抑郁症状在呼吸系统症状和社会参与之间的中介作用不显著,Bootstrap 95%CI[-0.01,0.05]。4.社会支持调节老年COPD患者呼吸系统症状与社会参与之间的关系。β=-0.15,Bootstrap 95%CI[-0.27,-0.03]。结论:1.稳定期老年COPD患者社会参与总体情况尚可,其中室内自主参与水平最高、家庭角色自主参与水平次之、社会生活及社会关系水平较低、而室外自主参与水平最低;年龄、气流受限严重程度、呼吸系统症状、疲乏、抑郁症状、社会支持显著影响老年COPD患者的社会参与水平。2.老年COPD患者的呼吸系统症状通过作用于疲乏从而影响社会参与水平;社会支持可以调节呼吸系统症状对社会参与的影响。提示可以通过干预疲乏症状和给予社会支持来提高老年COPD患者的社会参与水平。
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