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本文研究目的：以 中链甘油三酯(MCT)替换2型糖尿病患者膳食中的全部或部分食用油，并观察
1)患者胰岛素敏感性的变化；
2)患者中心性肥胖的变化；
3)患者血浆FFA的变化；
4)患者血抵抗素表达的变化；
5)通过血β-羟基丁酸浓度对MCT替换膳食的安全性进行初步的评价；
6)各指标在不同替换比例时的差异。
研究方法：
1、研究对象及分组从中山大学第一、第二附属医院，广州市东山区人民医院的2型糖尿病确诊患者中选取57名志愿者，年龄在45岁～65岁之间，未使用胰岛素或影响脂质代谢的药物，无心血管等系统严重疾病，甲状腺功能正常。
将入选患者按性别、年龄、用药等基本情况相匹配的方式随机分为三组：
1)MCT组14人，将患者每日膳食中的30ml食用油替换为30mlMCT；
2)MCT/LCT组23人，将患者每日膳食中的15ml食用油替换为15mlMCT；
3)LCT组20人，患者每日膳食的食用油全部使用粟米油，约30ml。
干预时间总共为3个月。在干预的第0、第1.5和第3个月观察患者空腹的身高、腰围、臀围，计算腰臀比，并抽取空腹血。
2、检测指标及方法：
2.1空腹血糖(FG)检测采用葡萄糖氧化酶法；
2.2空腹血胰岛素(FIN)、C-肽检测采用双侧夹心免疫分析法；
2.3HOMA计算：(FIN×FG)/22.5，数值较高表示胰岛素敏感性较低；
2.4QUICKI计算：1/[log(FIN)+log(FG)]，数值较高表示胰岛素敏感性较高；
2.5血浆FFA检测：血浆采用直接酯化一步法处理后用气相色谱法检测，并分别计算总FFA，长链饱和脂肪酸(LCSFA)，不饱和脂肪酸(USFA)和LCSFA/USFA比值；
2.6血浆抵抗素测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测；
2.7外周血单个核细胞抵抗素mRNA表达采用RT-PCR方法检测；
2.8β-羟基丁酸检测采用酶法。
实验结果：
1、MCT对FG、FIN和C-肽的影响除MCT组FG1.5个月水平较基线有下降(P＜0.05)外，FG在3组基本保持原有水平(P＞0.05)，同时间点各组间FG水平无差异(P＞0.05)。
FIN在MCT/LCT组3个月时比基线降低(P＜0.05)，另两组保持原有水平(P＞0.05)。MCT/LCT组FIN水平在1.5个月时和3个月时低于LCT组(P＜0.05，P＜0.05)；MCT组在1.5个月时低于LCT组(P＜0.05)。
C-肽在MCT组1.5个月和3个月时都高于基线(P＜0.05，P＜0.05)，MCT/LCT组3个月时高于基线水平(P＜0.05)，LCT组保持原有水平(P＞0.05)。3组空腹血C-肽基线水平不相同(P＜0.05)。扣除基线的差异后，同时间点C-肽的水平各组间差异无统计学意义。
2、MCT对胰岛素抵抗的影响HOMA指数在MCT/LCT组3个月时比基线下降(P＜0.05)，其余两组保持原有水平(P＞0.05)。MCT/LCT组和MCT组HOMA指数在1.5个月时均低于LCT组(P＜0.05，P＜0.05)。
QUICKI指数在MCT/LCT组3个月比基线升高(P=0.057)。3组QUICKI指数基线水平差异物统计学意义(P=0.063)。扣除基线的差异后，MCT/LCT组QUICKI指数在3个月时高于LCT组(P＜0.05)。
3、MCT对腰臀比影响腰臀比在MCT组1.5个月和3个月时比基线下降(P＜0.05，P＜0.05)，其余两组保持原有水平(P＞0.05)。MCT组腰臀比在3个月时低于LCT组(P＜0.05)。
4、MCT对FFA影响总FFA在LCT组1.5个月时比基线水平升高(P＜0.05)其余两组保持原有水平(P＞0.05)。3组血浆总FFA浓度基线水平有差异(P＜0.001)。扣除基线差异后，MCT组总FFA在1.5个月时低于LCT组(P＜0.05)。
LCSFA在LCT组1.5个月时比基线水平升高(P＜0.05)，其余两组保持原有水平(P＞0.05)。3组血浆LCSFA浓度基线水平有差异(P＜0.001)。扣除基线差异后，MCT组LCSFA在1.5个月时低于LCT组(P＜0.05)。
USFA在3组3期水平差异均无统计学意义(P＞0.05)。3组血浆USFA浓度基线水平有差异(P＜0.05)。扣除了基线差异后，同时间点3组USFA水平差异无统计学意义(P＞0.05)。
LCSFA/USFA比值在MCT组1.5个月时比基线升高(P＜0.05)，LCT组比值在1.5个月和3个月时都比基线升高(P＜0.05，P＜0.05)，MCT/LCT组比值保持原有水平(P＞0.05)。3组比值基线水平有差异(P＜0.05)。扣除基线差异后，MCT/LCT组比值在1.5个月时低于LCT组(P＜0.05)，MCT组比值在1.5个月和3个月时均低于LCT组(P＜0.05，P＜0.05)。
5、MCT对抵抗素影响3组的血浆抵抗素在3个月中差异无统计学意义(P＞0.05)。同时间点各组血浆抵抗素水平差异亦无统计学意义(P＞0.05)。外周血单个核细胞的抵抗素mRNA表达的结果与血浆抵抗素相符。
6、MCT对β-羟基丁酸的影响MCT/LCT组β-羟基丁酸1.5个月和3个月时均比基线下降(P＜0.05，P=0.056)，其余两组保持原有水平(P＞0.05)。扣除基线差异后，同时间点3组β-羟基丁酸的水平无差别(P＞0.05)。
研究结论：
1.在控制总能量的前提下，用MCT替换2型糖尿病患者膳食中50％的食用油3个月，患者的胰岛素抵抗得到改善；
2.在控制总能量的前提下，用MCT完全替换2型糖尿病患者膳食中的食用油3个月，患者的腰臀比降低；
3.在控制总能量的前提下，用MCT替换2型糖尿病患者膳食中50％的食用油3个月，患者血浆总FFA与LCSFA/USFA比值保持平稳，而LCT组和MCT完全替换组患者出现升高。