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目的通过分析应用早期肠内营养支持治疗的先天性食管闭锁术后患儿的临床资料,探讨在先天性食管闭锁术后患儿中应用早期肠内营养的时机、方案及临床效果,从而为临床中在先天性食管闭锁术后患儿中更好的应用早期肠内营养提供指导。资料和方法选取自2012年1月至2015年12月之间在郑州大学第三附属医院小儿普外科住院并同时行一期食管重建术治疗的73例Ⅲb型食管闭锁患儿的临床资料。随机抽取38例先天性食管闭锁患儿作为常规治疗组,其余35例先天性食管闭锁患儿作为早期肠内营养组。所有患儿围手术期均经外周静脉植人中心静脉导管(PICC)常规行肠外营养支持。常规治疗组于术后第5d开始,经鼻胃管为患儿提供肠内营养液,并逐渐增加EN量和减少PN量,直至过渡为经口全肠内喂养。早期肠内营养组则于术后24h开始经鼻胃管推注温糖水2.5ml,观察2h后无不适症状后,则采用微量泵通过鼻胃管24h内持续泵入温糖1ml/kg·h。于术后48小时开始,经微量泵持续泵入低渗透压深度水解配方1ml/kg·h,并逐日增加泵入量,添加速度为1ml/kg·d,并逐渐改为重力滴注法喂养,同时逐渐减少PN量,直至达到经口全肠内喂养。分析在血生化指标、营养指标、术后相关并发症、住院天数及住院费用等方面,两组患儿有无显著差异。结果1.两组患儿在术前一般临床资料、部分血生化及营养指标之间进行比较,无统计学差异(P>0.05)。2.两组患儿术后第8天部分血生化指标比较,总胆红素水平、直接胆红素水平,早期肠内营养组分别为(63.81±15.93)umol/L、(39.01±12.74)umol/L,常规治疗组分别为(72.83±15.59)umol/L、(46.83±15.62)umol/L,早期肠内营养组低于常规治疗组,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。在炎症免疫指标方面,淋巴细胞计数、白细胞及CRP水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。3.两组患儿术后第8天部分营养相关指标比较,在血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平方面,差异有统计学意义(P﹤0.05)。而γ-谷酰转肽酶、转氨酶、白蛋白、肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.两组患儿在静脉营养天数、住院天数、住院费用等方面比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患儿出/入院体重变化方面,早期营养组体重增加为(0.76±0.51)㎏,常规治疗组体重增加为(0.45±0.32)kg,早期营养组患儿体重增加值大于常规治疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。5.两组患儿在早期喂养不耐受方面比较,P﹤0.05,差异有统计学意义。在术后吻合口漏、肺部感染等术后并发症的发生方面,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后死亡率方面比较,两组患儿无显著差异(P>0.05)。结论1.先天性食管闭锁术后患儿早期应用肠内营养,患儿耐受良好,实施简单,且并未增加术后并发症的发生率,临床应用安全。2.在先天性食管闭锁术后患儿中应用早期肠内营养可以降低患儿的总胆红素水平、直接胆红素水平,防止患儿发生胆汁淤积性肝炎。3.在先天性食管闭锁术后患儿中应用早期肠内营养可以改善患儿术后的营养状况,有利于患儿术后的恢复。4.早期应用肠内营养可以减少患儿住院天数,降低住院总花费,从而减轻患儿家属的经济负担,值得临床推广。