10年剖宫产率及剖宫产指征变化研究

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目的:(1)描述潞城市人民医院2001—2010年十年间剖宫产率和剖宫产指征的变化;(2)探讨各指征变化与剖宫产率上升的关系,寻找影响剖宫产的相关因素;(3)探究合理掌握剖宫产指征、科学控制剖宫产率的具体措施。方法:整理潞城市人民医院2001-2010年所有剖宫产病例的临床资料,采用回顾性分析的方法,观察、比较该院十年间剖宫产率、剖宫产指征变化情况,分析影响以上变化的因素。采用SPSS15.0软件包进行数据分析,率的比较用X。检验,检验标准取P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)剖宫产率的变化:2001—2010年,剖宫产率呈上升趋势,自然分娩率、产钳和(或)胎头吸引、臀位阴道分娩率均下降,择期剖宫产率上升,急诊剖宫产率各年份差异显著(P均=0.000)。以上变化与各剖宫产指征的顺位变化、各指征的剖宫产数变化有关。(2)前五年与后五年剖宫产指征比较:前五年以二种及二种以上指征并存进行的剖宫产多,而后五年以单一指征进行的剖宫产多于前五年,差异具显著性(X2=366.154,P=0000)。(3)剖宫产病例手术前手术指征变化:所有手术指征顺位居第一者2001-2002年为骨盆狭窄;2003-2005年为头盆不称;2005年之后为羊水过少。臀位、脐绕颈、胎儿窘迫、胎盘老化、巨大胎儿、胎盘早剥与前置胎盘的顺位变化不明显;妊娠高血压疾病剖宫产指征顺位降低;社会因素、瘢痕子宫、产程进展异常顺位上升明显,至2010年达第二、三、四位。建议:(1)科学宣传剖宫产,减少非医学因素对分娩方式选择的干扰;(2)推广新技术,使阴道分娩更安全舒适;(3)提高产科工作人员的诊断水平和助产技术水平。
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