【摘 要】
：
目的:急性STEMI患者接受直接PCI术后应用DAPT治疗药物阿司匹林、P2Y12受体抑制剂是必要的。鉴于“东亚悖论”现象的存在,东亚人群较欧美人群有着较低的缺血风险和更高的出血风险。为此评估替格瑞洛在接受直接PCI治疗的急性STEMI患者中发挥抑制血小板聚集作用的疗效及风险;分析比较两种抗血小板药物在治疗术后出现出血及缺血事件的差异。方法:入选2015年1月到2019年7月就诊于襄阳市第一人民医
论文部分内容阅读
目的:急性STEMI患者接受直接PCI术后应用DAPT治疗药物阿司匹林、P2Y12受体抑制剂是必要的。鉴于“东亚悖论”现象的存在,东亚人群较欧美人群有着较低的缺血风险和更高的出血风险。为此评估替格瑞洛在接受直接PCI治疗的急性STEMI患者中发挥抑制血小板聚集作用的疗效及风险;分析比较两种抗血小板药物在治疗术后出现出血及缺血事件的差异。方法:入选2015年1月到2019年7月就诊于襄阳市第一人民医院诊断为急性STEMI并接受直接PCI治疗的患者1275例。按照随机分组将纳入的患者分为替格瑞洛组（T组）、氯吡格雷组（C组）,两组持续用药时间至少12个月。按照PLATO及BARC评分标准分别对两组的出血事件进行评估。主要安全终点为术后12个月发生的出血事件（PLATO评分标准）;次要疗效终点为术后12个月发生的主要心血管不良事件（MACE）。出院后进行门诊及电话随访,随访持续时间至少1年。定量数据的统计描述应用`c±S（正态分布）或M（Q）（偏态分布）;定性数据的统计描述计算相对数（构成比或率）。应用SAS 9.3软件进行统计学分析。结果:1、基线数据比较:两组基线数据基本平衡。有79例患者不符合纳入标准。被纳入的患者接受急诊介入治疗共有18例患者诊断为非阻塞性冠状动脉疾病（MINOCA）。两组全程有51例失访。2、主要安全终点比较:参照PALTO评分标准,T组中出现临床出血事件71例,相较于C组中出现46例,T组发生出血事件的风险显著升高,有显著性差异（11.2%vs 7.2%:HR 1.62,95%CI 1.12-2.34,P=0.011）,T组中发生大出血及小出血的风险也较高,致命性出血仅在T组中出现3例。3、次要疗效终点比较:T组中出现主要心血管不良事件40例,相较于C组39例,T组缺血事件发生的风险也较高（6.3%vs 6.1%:HR 0.82,95%CI 0.65-1.14,P=0.073）,但无统计学差异。两组中发生非致命性心肌梗死、卒中、再次血运重建及明确的支架内血栓形成事件的风险也无明显差异。结论:1、相较于氯吡格雷,在急性STEMI患者接受直接PCI术后应用DAPT治疗的过程中,标准剂量的替格瑞洛有着更高的出血风险,结果有显著性差异。2、与氯吡格雷对比,在接受直接PCI治疗的急性STEMI患者中,替格瑞洛在降低MACE事件发生方面获益有限。
其他文献
在素质教育的发展背景下,教学重心发生偏移,学习成绩早已不是衡量学生能力的唯一标准,更应该注重促进学生的德、智、体、美、劳全面发展。基于此,体育教学被高度重视,提出了各种创新的教学策略。趣味田径教学法能够减轻学生的学习压力,激发学生参与体育活动的热情,达到强身健体的目的,值得教师重视并实践。
素质教育要求体育课堂教学不能只是帮助学生强身健体,还要注重提升学生的综合素养,促进学生德智体美劳全面发展。所以,基于立德树人理念开展初中体育教学,能够有效培养学生的集体主义观念、良好意志品德和综合素养能力,继而提升学生的集体荣誉感、增强学生的心理素质、促进学生全面发展。教师要基于立德树人进行初中体育高效课堂教学,就要建立课堂纪律,树立榜样教育,丰富教学内容。
伴随着时代的发展、社会的进步,教师要带领初中生重视初中体育学习。现在,体育已经纳入中考的范畴,因此,教师要注重提高学生的综合素质。教师当前的教学任务是提高初中生课堂学习效率,顺应课程改革的需求,反思课堂教学过程,摸索出更加科学高效的课堂教学模式。教师要不断创新,加强学习,获取新的知识和新的理念,打造知识累积和趣味洋溢的课堂,发挥学生学习的主体性,提高学生的学习效果。
编者按:2010年中共中央、国务院印发的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》指出:要加强国际理解教育,培养国际化人才。2016年发布的《中国学生发展核心素养》,在"责任担当"素养下也明确提出了"国际理解"这一基本要点。
四川省成都市五丁小学是一所具有深厚文化底蕴又富有生机活力的学校,校名取自"五丁开道"历史典故,寓意不断开拓创新之意。学校坚持立德树人,以"体验教育"为办学特色,秉承"在体验中感悟,在感悟中成长"的教育理念,致力培育学生"自强、智慧、创新、合作、尚美"的核心品质。
卷草纹在我国的历史悠久,本文通过对卷草纹历史的探究,深入了解卷草纹的历史发展历程和时代传承性以及设计时尚性,在此基础上,通过分析卷草纹在现代服饰中的应用与创新的实例,生动的反映出卷草纹在当代时尚产品设计中的应用,同时也说明了中国传统文化能够提升当今社会时尚设计的魅力。
目的:总结分析COVID-19患者的流行病史、临床症状、结局转归、CT结果和实验室检查结果。方法:在电子病历系统中收集2020年2月29日前在襄阳市第一人民医院所有COVID-19患者的年龄、性别、临床症状和实验室检查等信息,并进行统计分析。结果:共有133例COVID-19患者纳入本研究,其中男64例,女69例,年龄49.39±18.02岁。症状发生频率的峰值出现在第1天,1-7天为高峰期,呈逐
背景:骨髓来源的内皮祖细胞（Endothelial progenitor cells,EPCs）在血管损伤修复和血管生成中起着关键作用。糖尿病缺血性血管疾病的发生与内皮祖细胞功能活性下降有明显相关性。然而,Exendin-4对EPCs的影响及其机制尚未见报道。因此,本文试图阐明Exendin-4对Ⅰ型糖尿病小鼠EPCs的调节作用并初步探讨其机制。目的:探讨Exendin-4对Ⅰ型糖尿病小鼠EPCs
目的:炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease,IBD）发生与发展过程中产生的副产物硝酸盐（NO3-）能够刺激肠杆菌科细菌的生长而抑制肠道专性厌氧菌的生长从而导致菌群失调,加重炎症性肠病。肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,以下简称肺克）作为革兰氏阴性肠杆菌科细菌,目前已成为仅次于大肠杆菌的可引起医院和社区获得性肺炎的第二大条件致病菌。多项临床研究提示
背景:川崎病（KD）又称为皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以发热、非化脓性淋巴结肿大、结膜充血及皮肤黏膜改变等为主要临床表现的综合征。全世界对于这种急性全身性血管炎性综合征的认识已经达成了初步的共识,但对于KD的诊断及治疗上仍存在很大的挑战。目的:探究川崎病患儿1,25-（OH）2D3水平及维生素D联合丙种球蛋白、阿司匹林对川崎病的疗效分析。方法:选取2018年9月至2019年11月期间于襄阳市第一人