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目的:本研究探讨外周血嗜酸性粒细胞百分比对于稳定期慢性阻塞性肺病患者采用吸入性糖皮质激素预防急性加重的治疗效果,并评估吸入激素导致肺炎发生的风险以及对肺功能的影响。方法:收集2015-2016年苏州大学附属第二医院呼吸科就诊的慢性阻塞性肺疾病患者159例,测定稳定期外周血嗜酸性粒细胞百分比、肺功能;记录患者年龄、性别、评估患者CAT评分。按患者是否接受ICS/LABA治疗,分为治疗组及对照组,以患者不同的外周血嗜酸性粒细胞百分比(1.0%,2.0%,3.0%,4.0%)比较分析ICS/LABA在各不同嗜酸性粒细胞百分比分组中COPD患者年平均急性加重次数、肺炎的患病率以及吸入支气管舒张剂后FEV1占预计值百分比下降程度。结果:1.在159例患者中,其中115例患者接受ICS/LABA治疗,年平均急性加重次数0.73±0.55,44例患者未接受药物治疗,年平均急性加重次数1.16±0.43,治疗组较对照组年平均急性加重次数明显减少,差异具有统计学意义(p=0.000)。2.以患者外周血嗜酸性粒细胞百分比1.0%为分界,外周血嗜酸性粒细胞百分比<1.0%组患者,治疗组47例,年平均急性加重次数0.85±0.59,对照组21例,年平均急性加重次数1.10±0.44,治疗组较对照组年平均急性加重次数减少,但差异无统计学差异(p=0.094);外周血嗜酸性粒细胞大于等于1.0%组患者,治疗组68例,年急性加重次数0.65±0.54,对照组23例,年急性加重次数1.22±0.42,治疗组较对照组年急性加重次数明显降低,差异具有统计学意义(p=0.000);在治疗组中治疗组中高嗜酸性粒细胞较低嗜酸性粒细胞组中年平均急性加重次数减低(0.65对比0.85),无统计学差异(p=0.051)。3.以患者外周血嗜酸性粒细胞百分比2.0%为分界,外周血嗜酸性粒细胞小于2.0%组,治疗组61例,年急性加重次数0.82±0.60,对照组34例,年急性加重次数1.12±0.41;治疗组较对照组年急性加重次数减少,差异具有统计学意义(p=0.011),外周血嗜酸性粒细胞大于等于2.0%组,治疗组54例,年急性加重次数0.63±0.49,对照组10例,年急性加重次数1.30±0.48,治疗组较对照组年急性加重次数明显降低,差异具有统计学意义(p=0.000),在治疗组中治疗组中高嗜酸性粒细胞较低嗜酸性粒细胞组中年平均急性加重次数减低(0.67对比0.82),无统计学差异(p=0.065)。4.以患者外周血嗜酸性粒细胞百分比3.0%为分界,外周血嗜酸性粒细胞小于3.0%组,治疗组79例,年急性加重次数0.78±0.57,对照组38例,年急性加重次数1.13±0.41;治疗组较对照组年急性加重次数减少,差异具有统计学意义(p=0.001);外周血嗜酸性粒细胞大于等于2.0%,治疗组36例,年急性加重次数0.61±0.49,对照组6例,年急性加重次数1.33±0.52,治疗组较对照组年急性加重次数明显降低,差异具有统计学意义(p=0.002),在治疗组中治疗组中高嗜酸性粒细胞较低嗜酸性粒细胞组中年平均急性加重次数减低(0.69对比0.72),无统计学差异(p=0.118)。5.以患者外周血嗜酸性粒细胞百分比4.0%为分界,外周血嗜酸性粒细胞小于4.0%组,治疗组92例,年急性加重次数0.75±0.59,对照组41例,年急性加重次数1.15±0.42;治疗组较对照组年急性加重次数减少,差异具有统计学意义(p=0.000),外周血嗜酸性粒细胞大于等于4.0%组,治疗组23例,年急性加重次数0.57±0.51,对照组3例,年急性加重次数1.33±0.58,治疗组较对照组年急性加重次数明显降低,差异具有统计学意义(p=0.023),在治疗组中治疗组中高嗜酸性粒细胞较低嗜酸性粒细胞组中年平均急性加重次数减低(0.57对比0.75),无统计学差异(p=0.168)6.所有患者中,对照组患者中肺炎发病率3/44(6.8%);治疗组患者中肺炎发病率8/115(7.9%),两组肺炎发病率无明显差异(p=1.000)。分别以嗜酸性粒细胞百分比(1.0%、2.0%、3.0%、4%)为分界,各分组中治疗者与对照组肺炎发病率无统计学差异。7.所有患者中,治疗组患者Post-FEV1%变化(-1.57±1.76),对照组患者Post-FEV1%变化(-3.14±1.61),治疗组较对照组Post-FEV1%下降程度小,差异具有统计学意义(p=0.000)。8.以1.0%、2.0%、3.0%、4.0%为cut-off,分为五组,外周血嗜酸性粒细胞百分比<1.0%组,治疗组患者Post-FEV1%变化(-1.56±1.89),对照组患者表Post-FEV1%变化(-2.50±1.30),差异无统计学意义(p=0.356);外周血嗜酸性粒细胞百分比1.0%-2.0%组,治疗组患者Post-FEV1%变化(-2.35±2.89),对照组患者表Post-FEV1%变化(-3.33±0.58),差异无统计学意义(p=0.657);外周血嗜酸性粒细胞百分比2.0%-3.0%组,治疗组患者Post-FEV1%变化(-1.40±1.15),对照组患者表Post-FEV1%变化(-2.90±1.61),差异具有统计学意义(p<0.001);外周血嗜酸性粒细胞百分比3.0%-4.0%组,治疗组患者Post-FEV1%变化(-1.15±0.80),对照组患者表Post-FEV1%变化(-3.67±1.53),差异具有统计学意义(p<0.001);外周血嗜酸性粒细胞百分比≥4.0%组,治疗组患者Post-FEV1%变化(-1.21±1.31),对照组患者表Post-FEV1%变化(-3.54±1.90),差异具有统计学意义(p<0.001)。结论:外周血嗜酸性粒细胞百分比≥1.0%的慢性阻塞性肺疾病患者,治疗组较对照组能明显减少年平均急性加重次数;患者外周血嗜酸性粒细胞百分比越高,治疗组减少急性加重率越明显。不同嗜酸性粒细胞百分比患者肺炎发生率与是否接受ICS/LABA治疗无明显差异。外周血嗜酸性粒细胞百分比≥2.0%的慢性阻塞性肺疾病患者,治疗组Post-FEV1%下降程度较对照组明显减少。