【摘 要】
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目的:探讨肌骨超声(musculoskeletal ultrasound,MSUS)在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)与痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)所致足部跖趾关节骨质侵蚀中的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月本院风湿免疫科43例RA和52例GA足部第1到第5跖趾关节(metatarsophalangeal,
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目的:探讨肌骨超声(musculoskeletal ultrasound,MSUS)在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)与痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)所致足部跖趾关节骨质侵蚀中的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月本院风湿免疫科43例RA和52例GA足部第1到第5跖趾关节(metatarsophalangeal,MTP1-5)骨质侵蚀声像图,观察参数:①直接征象:骨质侵蚀发生的部位、形态、边界、内部血流;②间接征象:滑膜增生、滑膜或关节腔积液内点状高回声、痛风石、双轨征,分析比较两组直接征象与间接征象差别。结果:直接征象(1)RA 骨侵蚀受累关节分布 MTP1(2/43,4.65%),MTP2(4/43,9.30%),MTP3(2/43,4.65%),MTP4(3/43,7.14%),MTP5(43/43,100%);GA 骨侵蚀受累关节分布 MTP1(52/52,100%),MTP2(2/52,3.85%),MTP3(3/52,5.77%),MTP4(2/52,3.85%),MTP5(2/52,3.85%),两组骨侵蚀受累关节分布差别明显,差异有统计学意义(P<0.001)。(2)RA骨侵蚀边界模糊(40/43,93.0%),外形以圆形为主(39/43,90.7%);而GA骨侵蚀边界清晰(39/52,75%),外形呈椭圆形或圆形(32/52,61.5%vs 20/52,38.5%),两组差别明显,差异均有统计学意义(P均<0.001)。间接征象:(1)滑膜或关节腔积液内点状高回声(23/52,44.2%),痛风石(33/52,63.5%),双轨征(21/52,40.4%)均出现在GA组,RA组则均无上述征象,两组差别明显,差异均有统计学意义(P均<0.001);(2)RA组常伴滑膜增生(38/43,88.4%),而GA组滑膜增生(10/52,19.2%)不常见,两组差别明显,差异有统计学意义(x2=42.29,P<0.001)。结论:肌骨超声检查根据骨侵蚀出现的部位、形态、边界等直接征象及滑膜或关节腔积液内点状高回声、痛风石、双轨征、滑膜增生等间接征象有助于对RA与GA骨质侵蚀进行诊断与鉴别诊断。
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