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目的:本文通过比较2型糖尿病合并代谢性炎症综合征(Metabolic inflammatory syndrome,MIS)和2型糖尿病中无MIS患者资料差异,分析2型糖尿病患者发生MIS的主要危险因素,以达到协助相关代谢性疾病诊疗与防治的目的。同时探讨两组患者中医证型分布规律与MIS的关系,为其中医辨证论治提供参考。资料与方法:收集2016年3月-2016年10月本院内分泌科住院2型糖尿病患者,将患者按照2型糖尿病及MIS诊断标准分为2型糖尿病合并MIS组和无MIS组,比较两组患者年龄、病程、体重指数(Body mass index,BMI),腰围(Waist circumference,WC),空腹C肽及餐后2小时C肽,糖基化血红蛋白(HemoglobinA1c,HbA1c),C反应蛋白(C reactive protein CRP),各项血脂指标:甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Cholesterol,CHOL)、高密度脂蛋白—胆固醇(High-density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白—胆固醇(Low-density lipoprotein,LDL-C),比较两组患者糖尿病并发症检出率及两组患者中医证型分布规律,分析2型糖尿病患者发生MIS的危险因素。再将所有患者按照MIS和MS诊断标准分组,比较2型糖尿病患者MIS、MS及其成分的的检出率。应用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计数资料用构成比、百分率表示,采用卡方检验,计量资料以均数±标准差((?)±s)表示,先进行正态性和方差齐性检验,满足正态性及方差齐性采用单因素方差分析,不满足则采用非参数检验;使用多因素Logistic回归分析探讨2型糖尿病合并MIS危险因素。结果:1两组患者一般资料及实验室检查结果比较 本研究共收集1014例病例,其中2型糖尿病合并MIS患者852例,占比84.0%,无MIS患者162例,占16.0%。2型糖尿病合并MIS组平均BMI、WC均大于无MIS组患者,有明显统计学差异(P<0.01),在平均年龄、病程上二者差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病合并MIS组患者空腹C肽及餐后2小时C肽均高于无MIS组患者,具有明显统计学差异(P<0.01),在HbA1c上二者差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病合并MIS组患者TG、CHOL、CRP均高于无MIS组患者,具有明显统计学差异(P<0.01),在LDL-C上差异无统计学意义(P>0.05),而HDL-C低于无MIS组患者,有明显统计学差异。2两组患者中医证型分布比较 2型糖尿病合并MIS组中占比最高的为气阴两虚兼血瘀型,2型糖尿病合并MIS组患者湿热困脾兼血瘀证型高于无MIS组患者,差异有统计学意义(P<0.01),在气阴两虚、气阴两虚兼血瘀、阴阳两虚兼血瘀证型分布差异无统计学意义(P>0.05)。3两组患者糖尿病并发症检出率比较 2型糖尿病合并MIS组患者中检出率最高的是糖尿病周围神经病变,共402例,占47.7%,其次为糖尿病视网膜病变192例,占22.8%,糖尿病肾病169例,占20.0%。2型糖尿病合并MIS组患者糖尿病周围神经病变检出率高于无MIS组患者,差异有统计学意义(P<0.01),在糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病检出率上差异无统计学意义(P>0.05)。4 2型糖尿病合并MIS的多因素Logistic回归分析结果以有无MIS为因变量,以BMI、WC、TG、CHOL、空腹C肽、餐后2小时C肽、CRP、糖尿病周围神经病变、湿热困脾兼血瘀证型为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示BMI、CRP进入方程(P<0.01);BMI、CRP是MIS发生的主要危险因素。5 2型糖尿病合并MIS诊断标准条目的不同组合情况受试者除2型糖尿病外,符合MIS其余组分至少1项、2项、3项的比例分别为85.4%、45.5%、9.6%;除2型糖尿病外,符合MIS组分1项的组合中,以超重/肥胖最多(n=525),符合MIS组分2项的组合中,以“超重/肥胖+动脉粥样硬化”人数最多,占25.7%。6不同性别2型糖尿病合并MIS、MS及诊断标准中单个条目发生率比较受试者中MIS的检出率为85.4%,MIS组分中超重/肥胖的检出率最高(总计51.8%),其次为动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS),其检出率为45.9%,男性与女性之间无明显差异(P>0.05);非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的检出率为30%,女性高于男性。受试者中MS检出率为51.2%;血脂异常、高血压病检出率分别为33.2%、38.9%,男性与女性之间无明显差异(P>0.05),肥胖的检出率为27.9%,男性高于女性(31.5%对23.4%,P<0.01)。结论:1 2型糖尿病合并MIS患者更易出现湿热困脾兼血瘀证型。2高水平BMI、CRP是T2DM患者发生MIS的主要危险因素。3与MS相比,MIS检出率更高。MIS的诊断和概念有利于T2DM患者肥胖、非酒精性脂肪肝、动脉粥样硬化等炎症相关性代谢疾病及糖尿病并发症的早期筛查和防治。