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目的:本研究通过对原发性肾小球肾炎尿血患者进行中医辨证治疗,并分析治疗前后中医证候积分及尿红细胞计数的变化,观察中医辨证论治原发性肾小球肾炎尿血的疗效,探索中医药治疗尿血的有效方法。方法:收集2014年2月至2014年12月湖北省中医院肾病科门诊原发性肾小球肾炎尿血病例共85例,其中有58例患者自愿使用中医药治疗,对此58例患者进行信息采集(包括姓名,性别,年龄,诊断,症状,体征等),设为中医辨证治疗组。每个患者均进行为期3个月的观察治疗,每两周进行随访,记录症候积分,于0周(入组)、12周进行肾功能、尿液分析、血液分析、ALT、AST、γ-GT、24小时尿蛋白定量、MAU/UCR测定、IgA、IgG、IgM、心电图、大便常规检查;于2周、4周、6周、8周、10周进行尿液分析、MAU/UCR测定。根据中医症候分型采取不同方剂施治。其余27例患者不愿接受中医药治疗,仅愿接受西药口服治疗,设为西药治疗组,信息采集、症候积分及血、尿标本采集同中医辨证治疗组,西药治疗组仅使用ARB/ACEI对症治疗,无中医辨证治疗。3个月后观察中医辨证治疗组不同证候类型和西药治疗组治疗前后证候积分、尿红细胞计数及24小时尿蛋白定量、MAU/UCR的变化,将所收集的数据进行比较,使用SPSS17.0软件进行统计学分析,对中医辨证论治尿血的疗效进行探讨。结果:1.根据中医症候疗效判定标准,中医辨证治疗组治疗后总有效率为91.4%,西药治疗组则为70.4%;根据疾病疗效判定标准,中医辨证治疗组治疗后总有效率为89.7%,西药治疗组则为66.7%,经Ridit检验,两组间具有显著性差异(P<0.01),中医辨证治疗组优于西药治疗组。2.中医症候积分比较:经t检验,中医辨证治疗组与西药治疗组治疗前后相比均有显著性差异(p<0.01);治疗后各中医辨证治疗组与西药治疗组相比均具有显著性差异(p<0.01),各中医辨证治疗组均优于西药治疗组。3.尿红细胞比较:经t检验,中医辨证治疗组与西药治疗组治疗前后相比均有显著性差异(p<0.01);治疗后各中医辨证治疗组与西药治疗组相比均具有显著性差异(p<0.01),各中医辨证治疗组均优于西药治疗组。4.24小时尿蛋白定量比较:经t检验,中医辨证治疗组与西药治疗组治疗前后相比均有显著性差异(p<0.01);治疗后各中医辨证治疗组与西药治疗组相比均无显著性差异(p>0.05)。5.MAU/UCR比较:经t检验,中医辨证治疗组与西药治疗组治疗前后相比均有显著性差异(p<0.01);治疗后各中医辨证治疗组与西药治疗组相比均具有显著性差异(p<0.01),各中医辨证治疗组均优于西药治疗组。6.58例原发性肾小球肾炎尿血患者中医证型总体分布情况为:气阴两虚,下焦湿热证所占比例最高,为46.6%;其次是脾肾两虚,失于固摄证,所占比例为25.9%;再次是肾阴亏耗,相火妄动证,为17.2%;最后是邪热内蕴,迫血妄行证,为10.3%。结论:中医辨证治疗原发性肾小球肾炎尿血疗效显著,能明显改善患者临床症状,提高生活质量。