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目的结合膝关节交叉韧带的解剖学特点及MRI表现,为交叉韧带的完整显示探寻交叉韧带最佳MRI成像方法及观测完整交叉韧带MRI表现,以便在利用MRI诊断交叉韧带损伤时能准确地反映实际情况,为临床诊断和治疗提供可靠的影像学资料。
方法选择成人膝关节60例,分成健康自愿组和病变两组,每组30例分别进行膝关节伸直位、微曲位和屈曲位的快速自旋回波序列垂直矢状位和斜矢状位的MRI扫描,在Radworks工作站观察不同位置、不同角度矢状面交叉韧带的显示效果及MRI表现。
结果1.前交叉韧带(ACL)的显示:(1)自愿组:30例健康自愿者膝关节ACL在伸直位垂直、斜矢状面完整显示率分别为63.3%、70.0%;微曲位垂直、斜矢状面上完整显示率分别为93.3%、96.7%;屈曲位垂直、斜矢状面上ACL完整显示率分别为96.7%、100.0%。(2)病变组:ACL在伸直位垂直、斜矢状面完整显示率分别为46.7%、53.3%;微曲位垂直、斜矢状面上ACL在斜矢状面上完整显示率分别为80.0%、80.0%;屈曲位垂直、斜矢状面上ACL完整显示率分别为90.0%、90.0%。2.后交叉韧带(PCL)的显示:(1)自愿组:PCL在不同位置、不同角度断面完整显示率均为100%;(2)病变组:30例PCL仅1例未完整显示。3.交叉韧带MRI表现:矢状面上完整ACLMRI表现为从股骨到胫骨的斜向前下方走行黑色带状影,韧带前缘较直,PCL表现为从股骨髁内侧延伸到胫骨后凸黑色带状影,韧带的中部厚,伸直位、微曲位和屈曲位斜矢状面PCL角分别为113.94±1.01°、125.31±0.67°、153.57±0.49°。膝关节在伸直、微曲、屈曲位PCL角差异有显著性(P<0.05),随着膝关节的伸屈角度的缩小,PCL角逐渐加大。ACL和PCL均呈带状低信号,但ACL比PCL信号高。ACL前缘比后缘信号低,在股骨止点处由于纤维束间可见信号略高并可出现分离的纤维束。交叉韧带损伤部分性撕裂韧带中出现的局限性高信号,完全性撕裂韧带显示局限性中断或完全缺损或韧带附着处出现团状高信号影或韧带纤维难于辨认。ACL损伤时,PCL角度变小,伸直矢状面PCL角小于105°(P<0.05)。
结论ACL在各种位置的MRI扫描中,屈曲位矢状面上MRI显示最佳,ACL在MRI扫描的各种角度断面中,斜矢状面上MRI显示最佳;PCL在不同位置、不同角度断面的MRI矢状面上均能完整显示,通过对完整交叉韧带的形态、信号和PCL角度等MRI表现的观测,对交叉韧带损伤的诊断及治疗具有重要的指导意义。