论文部分内容阅读
目的:通过高频超声联合弹性成像对超声引导下介入治疗足底筋膜炎疗效的评估,探讨超声引导下介入治疗足底筋膜炎的临床价值。 方法:选取了武警内蒙古总队医院、内蒙古医科大学附属医院2015年3月至2017年11月门诊、病房确诊为足底筋膜炎,经过吃药、理疗等保守疗法没有明显改善,并且自愿接受注药治疗的患者40例。其中男性患者25例,女性患者15例,这40例患者的年龄,在20岁至65岁之间,患者的平均年龄为46.5岁。20例为经传统封闭治疗的对照组,另20例为经超声引导下介入治疗的实验组。采用GE LOGIQ E9、E8及日立二郎神HI VISION AVIUS超声诊断仪,探头频率5~12MHz、7~15MHz。首先对40例足底筋膜炎患者进行常规超声检查,并进行弹性成像检查,记录并存储图像。对照组采取传统封闭治疗,即叩诊定位穿刺点进行注射,对照组20例患者根据查体确定压痛最明显的部位,由负责注药的骨科医师经过查体叩击足底软组织,确定患者足底最疼痛的部位并定位,消毒足跟部,将注射器由疼痛部位垂直刺入,缓慢进针,感觉到有阻力时,表明针尖已经到达病变部位,停止进针。回抽时无血,此时将注射液缓慢注射给药,而后边退针边继续均匀注射药物,试验组20例行超声介入下注药治疗,由一名有丰富超声介入经验的医师进行操作,两组患者注射的药物均为类固醇激素。 结果:本研究40例患者在注药治疗前,在超声图像上,足底筋膜的厚度≥4mm,并且回声减低。治疗前实验组、对照组中患者的足底筋膜厚度、VAS评分及足底筋膜SR值差异无统计学意义(p>0.05)。在治疗4w、8w、12w后,两组患者的VAS评分均比治疗前小,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗4w、8w后,实验组、对照组中患者的VAS评分差异无统计学意义(p>0.05);治疗12w后,实验组、对照组中患者的VAS评分差异有统计学意义(t=-2.961,P=0.005,p<0.05),实验组中患者的VAS评分小于对照组。治疗4w后,两组患者的足底筋膜厚度差异无统计学意义(P>0.05),在治疗8w、12w后,两组患者的足底筋膜厚度均比治疗前小,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗4w、8w后,实验组、对照组中患者的足底筋膜厚度差异无统计学意义(p>0.05);治疗12w后,实验组、对照组中患者的足底筋膜厚度差异有统计学意义(t=-2.168,P=0.030,p<0.05),实验组中患者的足底筋膜厚度小于对照组。在治疗12w后,两组患者的足底筋膜的弹性应变率比值(SR)值均比治疗前大,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组、对照组中患者的足底筋膜SR值差异有统计学意义(t=-2.168,P=0.003,p<0.05),实验组中患者的足底筋膜SR值大于对照组。 结论:超声引导下介入治疗足底筋膜炎具有较高的临床价值,可在超声实时监测下,针尖准确到达增厚的足底筋膜表面,按照病灶大小及严重程度注射混合液,并且可以最大限度的避免并发症的发生,超声弹性成像技术可以提高足底筋膜炎的诊断率,并更好的提供预后,使临床医生更加清楚地了解治疗效果。