【摘 要】
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目的探索甘油三酯葡萄糖指数（TyG指数）在冠心病患者中的临床意义。方法收集冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary heart disease,CHD）患者300例,依据是否有2型糖尿病（T2DM）病史将其分为合并T2DM人群和非T2DM人群,计算患者的TyG指数,并分析其与冠心病患者血糖控制水平、危险因素、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度和病情稳定性的关系。TyG指数计算公式为TyG指数=Ln[空腹
【基金项目】
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广东省教育厅高水平大学建设经费南方医科大学临床研究启动计划（LC2016PY002）； 南方医科大学南方医院临床研究专项（2018CR051）；
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目的探索甘油三酯葡萄糖指数（TyG指数）在冠心病患者中的临床意义。方法收集冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary heart disease,CHD）患者300例,依据是否有2型糖尿病（T2DM）病史将其分为合并T2DM人群和非T2DM人群,计算患者的TyG指数,并分析其与冠心病患者血糖控制水平、危险因素、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度和病情稳定性的关系。TyG指数计算公式为TyG指数=Ln[空腹甘油三酯（mg/dL）×空腹葡萄糖（mg/dL）/2]。结果合并T2DM组的TyG指数显著大于非T2DM组（P<0.001）。根据糖化血红蛋白数值将T2DM患者分为血糖控制良好组（HbA1c<7.0%）和血糖控制欠佳组（HbA1c≥7.0%）。血糖控制欠佳组的TyG指数显著大于血糖控制良好组的TyG指数（P<0.05）。Spearman相关分析显示,TyG指数与冠心病合并2型糖尿病患者的糖化血红蛋白呈显著正相关（r=0.425,P<0.001）。在非2型糖尿病患者中,超重组的TyG指数大于非超重组的TyG指数（P<0.05）;在合并2型糖尿病的冠心病患者中,TyG指数在超重组和非超重组之间没有显著差异。无论冠心病患者是否合并2型糖尿病,TyG指数与体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白和尿酸显著正相关（P<0.05）,与高密度脂蛋白胆固醇显著负相关（P<0.05）。无论是否合并2型糖尿病,冠心病患者的TyG指数与冠脉病变支数和Gensini积分无明显相关性。冠心病患者中,急性冠脉综合征（ACS）组的TyG指数大于稳定型心绞痛（SAP）组的TyG指数（P<0.05）。TyG指数预测ACS的ROC曲线下面积（AUC）为0.679。结论1.冠心病患者合并2型糖尿病时,与不合并2型糖尿病的患者相比,TyG指数更高,TyG指数与冠心病合并2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平显著正相关,说明TyG指数与冠心病患者有无糖尿病以及血糖控制水平密切相关;2.在不合并2型糖尿病的冠心病患者中,TyG指数与超重相关;3.与SAP患者相比,TyG指数在ACS患者中明显升高,TyG指数对预测冠心病临床不稳定事件有一定的临床价值。
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