慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者氧化应激与全身炎症的研究

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目的:探讨急性发作期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者氧化应激和全身炎症之间的关系。方法:采用乙酸苯酯法检测40例AECOPD患者和30名正常对照者血清对氧磷酶(PON1)活性,用放射免疫法分别测定血清IL-6和IL-8水平;采用免疫投射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)的含量,用比色法分别检测血清丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性以及血清总抗氧化能力(TAC),并分析其相关性。结果:(1)AECOPD组患者FEV1为(1.34±0.80)L、FEV1占预计值百分比(FEV1%)(37.10±13.24)%分别与对照组(2.38±0.57)L、(87.50±16.40)%比较均有显著降低(P<0.01);AECOPD组患者FVC(2.29±0.43)L、FVC占预计值百分比(FVC%)为(60.80±10.98)%分别与对照组(2.68±0.52)L、(98.40±11.20)%比较均有降低(P<0.05);AECOPD组FEV1/FVC%(55.23±7.49)%显著低于对照组(90.76±12.20)%(P<0.01)。(2)AECOPD组患者的体重指数(BMI)(21.90±3.95)kg/m2、理想体重百分比(IBW%)(99.40±8.6)%、臂围(20.78±1.85)cm均小于正常对照组(23.15±3.36)kg/m2、(111.50±9.20)%、(24.88±3.35)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。AECOPD组患者的三头肌皮皱褶厚度(16.23±3.20)mm明显低于对照组(20.88±4.01)mm(P<0.01)。(3)AECOPD组患者血清PON1活性[(95.03±57.40)U/mL]、TAC[(9.86±3.19)NU/mL]与正常对照组[(136.0±60.50)U/mL]、[(18.42±8.23)NU/mL]相比较均明显降低(P<0.01);GSH-Px活性[(128.46±28.27)U/mL]低于健康对照组[(186.60±39.50)U/mL](P<0.05);血清MDA[(6.25±0.87)nmol/mL]较对照组[(3.65±0.54)nmol/mL]显著增高(P<0.01)。(4)AECOPD组患者血清CRP含量[(9.25±4.58)mg/L]、IL-6水平[(64.86±20.27)pg/mL]与正常对照组[(3.34±1.29)mg/L]、[(46.32±12.25)pg/mL]相比较显著增高(P<0.01);IL-8水平[(2.63±0.75)ng/mL]与正常对照组[(1.82±0.67)ng/mL]比较有增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)AECOPD组患者血清IL-6与三头肌皮皱褶厚度、BMI均呈显著相关(r值分别为-0.642、-0.486,P<0.01),IL-6与呼吸困难评分呈正相关(r=0.330,P<0.05);FEV1占预计值百分比与C反应蛋白呈显著负相关(r=-0.511,P<0.01)。(6)AECOPD组患者BMI与GSH-Px呈正相关(r=0.382,P<0.05)、与MDA呈显著负相关(r=-0.407,P<0.01);FEV1占预计值百分比与PON1活性呈正相关(r=0.434,P<0.05),与MDA呈显著负相关(r=-0.800,P<0.01),与TAC正相关(r=0.357,P<0.05)。(7)AECOPD组患者血清PON1活性与IL-8显著负相关(r=-0.589,P<0.01);GSH-Px活性与IL-6呈负相关(r=-0.362,P<0.05);MDA与CRP呈显著正相关(r=0.512,P<0.01);TAC与IL-6呈显著负相关(r=-0.573,P<0.01)。结论:AECOPD患者存在有营养不良,全身炎症与全身氧化应激,全身炎症、全身氧化应激分别与营养不良以及肺功能恶化间存在相关。全身炎症与全身氧化应激之间存在正相关。
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