【摘 要】
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目的:能够评估出血栓风险因素,对慢性肺源性心脏病高风险人群的早期干预有重大意义,可以显著降低病死率。可以预测出独立风险因素的具体敏感值,在临床工作中对于高于敏感值的人群血栓风险有预警作用。方法:通过数字化病例系统,采用随机抽样方法搜集2020年1月1日～2022年4月30日期间钦州市第一人民医院、钦州市第二人民医院、合浦县人民医院收治的符合入选标准的慢性肺源性心脏病（Chronic pulmona
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目的:能够评估出血栓风险因素,对慢性肺源性心脏病高风险人群的早期干预有重大意义,可以显著降低病死率。可以预测出独立风险因素的具体敏感值,在临床工作中对于高于敏感值的人群血栓风险有预警作用。方法:通过数字化病例系统,采用随机抽样方法搜集2020年1月1日～2022年4月30日期间钦州市第一人民医院、钦州市第二人民医院、合浦县人民医院收治的符合入选标准的慢性肺源性心脏病（Chronic pulmonary heart disease,CPHD）并发肺血栓栓塞症60例患者作为研究对象,对CPHD患者进行Caprini血栓评估量表评分,显示入组的CPHD患者均为高危组和极高危组,无中低危组,本研究分类变量为二分类变量,将变量分别带入单因素和多因素二元Logistic回归分析。具体方法为将CPHD患者的性别、年龄、体质指数（BMI）、吸烟史、白细胞计数（WBC）等资料分别带入单因素和多因素二元Logistic回归分析,做慢性肺源性心脏病患者发生肺栓塞的独立风险因素。做独立风险因素对肺栓塞风险的ROC受试者工作特征曲线,做敏感度和特异度,同时做敏感值。按照敏感值分组比较两组血栓风险的差异。比较两组血栓极高风险人群比例,比较分析两组的其他变量的统计学差异。结果:（1）CPHD患者在性别、BMI、吸烟史、C反应蛋白（CRP）等无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析提示D-二聚体,血红蛋白（HB）值,肺心病病程,年龄,WBC值,PO2值,PLT值显著影响血栓风险（P＜0.05）。经过排除混杂因素后,多因素分析的结果提示:D-二聚体、血红蛋白（HB）和肺心病病程是血栓风险的独立风险因素（P＜0.05）。（2）分别做D-二聚体、HB和肺心病病程对血栓风险中是否为极高风险做ROC受试者工作特征曲线,结果提示HB对于血栓风险预测的灵敏度及特异度较好,进一步做约登指数,约登指数最大值为0.346,对应的血红蛋白值为145g/L。（3）进一步验证,按照HB的敏感值分为两个亚组,1组（HB＜145g/L）和2组（HB≥145g/L）,比较两组血栓极高风险人群比例,并比较分析两组的其他变量的统计学差异。结论:（1）性别、BMI、吸烟史等不是CPHD患者并发PTE的独立风险因素。（2）年龄,WBC值,PO2值,PLT值显著影响血栓风险,HB、D-二聚体、肺心病病程是CPHD患者并发PTE的独立风险因素。（3）D-二聚体、肺心病病程不能显著灵敏的预测血栓极高风险,HB可显著灵敏预测血栓极高风险,灵敏度和特异度较高,HB≥145g/L出现血栓极高风险的概率较大。
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