大黄配伍参麦注射液治疗老年充血性心力衰竭的研究

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本课题结合中医学基本理论与现代医学新进展,认为充血性心力衰竭(CHF)除具有本虚(心气亏虚)标实(血瘀)的主要病机外,还有邪毒致病的特点,提出毒邪损心为CHF的重要病机,在扶正祛邪的治疗大法中解毒排毒是重要治法。据此提出以活血化瘀、解毒排毒的大黄伍用益气扶正的参麦注射液治疗CHF应优于单用参麦注射液的假说。按照上述认识和假说,本研究以随机、对照的原则,分组观察了195例CHF气虚血瘀、毒邪损心证患者的疗效及对40只大鼠心肌损伤心衰模型的影响。主要观察了患者的临床症状、心电图疗效、脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNFα)、C反应蛋白(CRP)、动脉血气分析及乳酸、凝血指标、心功能、六分钟步行试验,以及心衰模型大鼠的游泳持久时间等指标。结果显示:CHF患者存在明显的炎性损伤、氧代谢失调、心脏舒缩功能下降及体力运动下降。大黄伍用参麦注射液及参麦注射液均可改善CHF的临床症状、心电图,降低TNFα、CRP,改善心功能、BNP、氧代谢的指标,明显改善体力运动能力(六分钟步行试验、大鼠游泳持久时间)。多数指标显示大黄伍用参麦注射液优于单用参麦注射液。其治疗机制与降低炎性介质,改善氧代谢、心功能等有关。本研究初步验证了按照上述关于CHF病机认识与本研究假说以大黄伍用参麦注射液治疗CHF的合理性和有效性,为优选中西医结合治疗CHF的方案提供了科学依据。
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