【摘 要】
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目的 回顾性分析新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）患儿临床资料,筛选出独立危险因素及保护因素,构建模型,对NEC发生进行早期干预提供数据支持。方法 收集2018年7月—2021年7月温州市人民医院NICU新生儿科住院的符合标准的415例早产儿临床资料。对早产儿及产妇的临床资料进行单因素分析找出可能的危险因素。利用多因素logistic回归分析影响N
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目的 回顾性分析新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）患儿临床资料,筛选出独立危险因素及保护因素,构建模型,对NEC发生进行早期干预提供数据支持。方法 收集2018年7月—2021年7月温州市人民医院NICU新生儿科住院的符合标准的415例早产儿临床资料。对早产儿及产妇的临床资料进行单因素分析找出可能的危险因素。利用多因素logistic回归分析影响NEC发生的独立危险因素,同时绘制列线图表达logistic模型中各个变量之间的相互关系并将结果可视化;使用C-index和校准曲线评价和验证模型。结果 1.对正常组和NEC组的指标进行差异分析,结果显示胎龄、出生体重、早期贫血、抗生素使用时间、母乳、益生菌、地塞米松、PH值、RDS、血管活性药物使用、输血48小时内发病情况、无创通气时间和PDA在两组间的差异具有统计学意义。2.多因素logistic回归分析显示,胎龄＜32周（OR=4.519）、体重＜1500克（OR=8.586）、抗生素使用时间＞5天的婴儿（OR=6.005）、早期贫血（OR=3.515）是NEC的独立危险因素（P＜0.05）。而母乳喂养（OR=0.317）、益生菌（OR=0.209）、产前地塞米松的使用（OR=0.248）是NEC的保护因素（P＜0.05）。利用模型进行内部验证,得C-index=0.945,说明模型具有较高的准确性。将2021年数据作为外部验证数据集对模型进行验证,得C-index=0.973,实际预测情况与理想情况较为一致。结论 1、胎龄＜32周、体重＜1500克、抗生素使用时间＞5天、早期贫血是NEC的独立危险因素。2.而母乳喂养、益生菌、产前地塞米松的使用是NEC的保护因素;建议分娩前争取给予地塞米松。出生后给予母乳喂养、益生菌治疗3.建立有效的新生儿NEC预测模型,对临床尽早发现高危病例,为新生儿NEC的防治提供一定指导价值。
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