[目的]探讨肝癌合并乙肝患者肝体积与肝功能及肝切除术后残肝体积与肝衰竭的关系。[材料和方法]选择在我院行256层螺旋CT全肝灌注扫描的60例肝癌合并乙肝患者,其中child-pugh A级30例、B级18例、C级12例,将所有患者的图像传入EBW工作站,用自身携带的体积软件获取肝体积(不包括肿瘤体积)、单位体表面积肝体积,对上述参数行child-pugh A、B、C三组间对照。另外,其中有14例肝癌患者行解剖性肝切除,术后分别用排水法及CT测得手术切除的标本体积,比较两种方法所测得切除标本的体积。再根据术后有无发生肝衰竭将手术患者分为术后肝功能正常组和肝功能衰竭组,比较术后两组的残肝体积、单位体表面积残肝体积。[结果]肝癌合并乙肝患者的肝体积、单位体表面积肝体积随child-pugh分级逐渐减小,组间两两比较均具有统计学差异(P<0.05),并且与临床child-pugh分级相关,相关系数分别为-0.681、-0.776；比较排水法和CT两种方法所测得的切除标本体积,两者无统计学差异(p>0.05)；术后肝功能衰竭组的残肝体积、单位体表面积残肝体积小于肝功能正常组,两组数据有统计学差异(P<0.05)。[结论](1)肝癌合并乙肝患者的肝体积、单位体表面积肝体积积随child-pugh分级逐级递减,并且与child-pugh分级呈负相关,所以体积参数可作为评估肝功能的一项较好的指标。(2)256层CT肝体积测量能较准确的反应活体肝脏体积。(3)肝切除术后残肝体积及单位体表面积残肝体积大小是评估术后肝功能衰竭的重要参考指标。