研究背景 子宫内膜异位症(Endometriosis，EM)是多发病，影响10％-15％育龄妇女的的健康和生活质量。盖因发病机制不清，对策有限。在诸多的发病学说中，Sampson的经血逆流学说是主导理论。但解释不了80-90％的妇女有经血逆流，而只有10-15％形成EM这一现象。近年，郎景和教授总负责的课题组，对在位内膜在EM发病中的作用进行了系统的研究，取得了一些重大突破：发现EM在位内膜在粘附、侵袭和血管形成等诸多方面有别于正常内膜，这种差异很可能在于基因表达的差异。据此，提出了EM发病的分子机制假说：“在位内膜决定论”，即EM发病与否取决于患者在位内膜的特性，经血逆流只是实现这一由潜能到发病的桥梁。这是对Sampson学说的重大修正，具有重要的理论和实践意义。鉴于上述对EM发病机制的新认识，即在位内膜异常是EM发病的最根本原因，又提出了“源头治疗学说”，即通过改变在位内膜的生物学、组织学特征，从而预防和治疗EM。“在位内膜决定论”和“源头治疗学说”是我国对EM研究的巨大贡献，显著提高了我国在这一领域的地位。但这一学说尚有一些需要进一步完善和论证之处，特别是“源头治疗学说”的研究尚处起步阶段。要完善和推广这些理论，还有许多工作需要探索：①EM的药物治疗已有多年历史，但各种药物的疗效均不太高且／或停药后有较高的复发率。如何在“源头决定论”水平解释这种现象，即EM在位内膜细胞对这些药物的反应性是否有别于正常，从而降低了他们的疗效?②“在位内膜决定论”提出的依据之一是EM在位内膜在分泌VEGF、MMPs、RANTES、COX-2等方面的异常。但有学者提出，这些异常只是EM全身性改变在局部的反映，即只是一种结果而